MR-proADM como biomarcador temprano de DGF y AR en trasplantes de riñón y hígado (DARE)

A pesar de que los resultados a largo plazo del trasplante de riñón e hígado mejoraron significativamente en las últimas décadas, la alta morbilidad y mortalidad sigue siendo un problema a corto plazo después del trasplante. Específicamente, la aparición de retraso en la función del injerto (DGF) y rechazo agudo temprano (RA) puede causar falla multiorgánica o falla del injerto, ingreso a la unidad de cuidados intensivos, hospitalización prolongada y terapia inmunosupresora en dosis altas que podrían exponer a los pacientes a varias complicaciones adicionales, como como infecciones, neoplasias y enfermedades metabólicas. En consecuencia, los receptores de trasplantes de órganos sólidos representan una población muy frágil y con alto riesgo de complicaciones. Por lo tanto, es necesario el desarrollo de nuevos biomarcadores para la prevención y el diagnóstico temprano de las principales complicaciones postrasplante que influyen en la morbilidad y mortalidad de los receptores de trasplantes de órganos sólidos. La adrenomedulina (ADM) es un péptido de 52 aminoácidos con una variedad de funciones fisiológicas como actividad inmunomoduladora, actividad bactericida directa, mantenimiento de la homeostasis renal y actividad vasodilatadora. Un estudio reciente ha demostrado que la proADM regional media (MR-proADM) se cosintetiza con ADM en cantidades equimolares y tiene las ventajas de una vida media más larga, falta de bioactividad y falta de unión a proteínas. MR-proADM ha sido reconocido como un marcador pronóstico, estratificando el riesgo de mortalidad en pacientes con sepsis en unidades de cuidados intensivos. Además, recientemente MD-proADM también se ha asociado con el riesgo de insuficiencia orgánica específica, como lesión renal aguda, daño hepático agudo, síndrome de dificultad respiratoria aguda y lesión cardíaca aguda. Los resultados de la literatura sugieren que la recuperación de la función del injerto después de KT puede conducir a una disminución en el nivel plasmático de MR-proADM en pacientes con ESRD, y que el nivel plasmático de MR-proADM puede aumentar en las primeras fases de DGF y AR después de KT y LT como respuesta. daño y a la activación inmune. El estudio permitirá evaluar la utilidad de MR-proADM como biomarcador temprano de DGF y AR en pacientes sometidos a trasplante de riñón e hígado en nuestra Institución. Además, el estudio tiene como objetivo analizar cómo el valor de este biomarcador puede cambiar en asociación con complicaciones postrasplante y crear un modelo de predicción mediante valores de corte automáticos de referencias para MR-proADM.