MR-proADM varhaisena biomarkkerina DGF:lle ja AR:lle munuais- ja maksasiirrossa (DARE)

Vaikka munuais- ja maksansiirron pitkän aikavälin tulokset ovat parantuneet merkittävästi viime vuosikymmeninä, korkea sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen ongelma lyhyellä aikavälillä siirron jälkeen. Erityisesti viivästyneen siirteen toiminnan (DGF) ja varhaisen akuutin hyljintäreaktion (AR) esiintyminen voi aiheuttaa usean elimen vajaatoiminnan tai siirteen vajaatoiminnan, joutumisen teho-osastolle, pitkittyneen sairaalahoidon ja suuriannoksisen immunosuppressiivisen hoidon, mikä saattaa altistaa potilaat useille lisäkomplikaatioille, kuten infektioina, kasvaimina ja aineenvaihduntasairauksina. Näin ollen kiinteät elinsiirron vastaanottajat edustavat erittäin heikkoa populaatiota, jolla on suuri komplikaatioriski. Siksi tarvitaan uusia biomarkkereita kiinteiden elinsiirtojen saajien sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen vaikuttavien merkittävien siirroksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn ja varhaiseen diagnosointiin. Adrenomedulliini (ADM) on 52 aminohapon peptidi, jolla on useita fysiologisia toimintoja, kuten immuunivastetta moduloiva vaikutus, suora bakterisidinen vaikutus, munuaisten homeostaasin ylläpitäminen ja verisuonia laajentava vaikutus. Tuore tutkimus on osoittanut, että keskialueen proADM (MR-proADM) syntetisoidaan yhdessä ADM:n kanssa ekvimolaarisissa määrissä ja sen etuna on pidempi puoliintumisaika, bioaktiivisuuden puute ja proteiineihin sitoutumisen puute. MR-proADM on tunnustettu prognostiseksi markkeriksi, joka kerrostaa tehohoitoyksiköiden sepsispotilaiden kuolleisuusriskin. Lisäksi viime aikoina MD-proADM on liitetty myös tietyn elimen vajaatoiminnan riskiin, kuten akuuttiin munuaisvaurioon, akuuttiin maksavaurioon, akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään ja akuuttiin sydänvaurioon. Kirjallisuuden tulokset viittaavat siihen, että siirteen toiminnan palautuminen KT:n jälkeen voi johtaa plasman MR-proADM-tason laskuun ESRD-potilailla ja että plasman MR-proADM-taso saattaa nousta DGF:n ja AR:n varhaisissa vaiheissa KT:n ja LT:n jälkeen vasteena. vaurioita ja immuunijärjestelmän aktivointia. Tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida MR-proADM:n käyttökelpoisuutta DGF:n ja AR:n varhaisena biomarkkerina potilailla, joille tehdään munuais- ja maksansiirto laitoksessamme. Tutkimuksen tavoitteena on myös analysoida, kuinka tämän biomarkkerin arvo voi muuttua transplantaation jälkeisten komplikaatioiden yhteydessä ja luoda ennustemalli MR-proADM:n referenssien koneen raja-arvojen perusteella.