MR-proADM som en tidig biomarkör för DGF och AR vid njur- och levertransplantation (DARE)

Trots att långtidsresultaten av njur- och levertransplantationer har förbättrats avsevärt under de senaste decennierna, är hög sjuklighet och mortalitet fortfarande ett problem på kort sikt efter transplantation. Specifikt kan förekomsten av fördröjd transplantatfunktion (DGF) och tidig akut avstötning (AR) orsaka multiorgansvikt eller transplantatsvikt, inläggning på intensivvårdsavdelning, förlängd sjukhusvistelse och högdosbehandling med immunsuppressiv behandling som kan utsätta patienter för flera ytterligare komplikationer, t.ex. som infektioner, neoplasmer och metabola sjukdomar. Följaktligen representerar solida organtransplanterade mottagare en mycket svag befolkning med hög risk för komplikationer. Därför behövs utveckling av nya biomarkörer för förebyggande och tidig diagnos av de stora post-transplantationskomplikationerna som påverkar sjukligheten och dödligheten hos mottagare av solida organtransplantationer. Adrenomedullin (ADM) är en 52-aminosyror peptid med en mängd olika fysiologiska funktioner såsom immunmodulerande aktivitet, direkt bakteriedödande aktivitet, underhåll av njurhomeostas och vasodilaterande aktivitet. Ny studie har visat att mellanregional proADM (MR-proADM) samsyntetiseras med ADM i ekvimolära mängder och har fördelarna med en längre halveringstid, brist på bioaktivitet och brist på proteinbindning. MR-proADM har erkänts som en prognostisk markör, som stratifierar dödlighetsrisken hos patienter med sepsis på intensivvårdsavdelningar. Dessutom har MD-proADM nyligen också associerats med risk för specifik organsvikt såsom akut njurskada, akut leverskada, akut andnödssyndrom och akut hjärtskada. Litteraturresultat tyder på att återhämtning av transplantatfunktion efter KT kan leda till en minskning av plasma MR-proADM nivå hos patienter med ESRD, och att plasma MR-proADM nivå kan öka i de tidiga faserna av DGF och AR efter KT och LT som ett svar skada och på immunaktiveringen. Studien kommer att göra det möjligt att utvärdera användbarheten MR-proADM som en tidig biomarkör för DGF och AR hos patienter som genomgår njur- och levertransplantation vid vår institution. Studien syftar också till att analysera hur värdet av denna biomarkör kan förändras i samband med komplikationer efter transplantation och att skapa en förutsägande modell genom maskinella gränsvärden för referenser för MR-proADM.