Processus de récompense et répétition en thérapie d'exposition
Le but de cette étude est de 1) examiner l'importance du soulagement autodéclaré après l'exposition et 2) tester si une répétition axée sur le positif après l'exposition peut améliorer les résultats du traitement pour les participants qui approuvent la peur de parler en public.
La thérapie d'exposition est une technique comportementale basée sur l'extinction, souvent utilisée dans le contexte de la thérapie cognitivo-comportementale. Cela implique d’exposer stratégiquement un individu à un stimulus redouté dans le but de générer de nouvelles associations sans peur avec ce stimulus. Le soulagement fait référence aux émotions positives et gratifiantes associées à l'absence d'un résultat aversif attendu suite à l'exposition à un stimulus redouté.
Dans la présente étude, les participants participeront à une série de courtes prises de parole en public qui se dérouleront sur deux séances. Toutes les deux expositions, les participants seront invités à effectuer un exercice de répétition positif ou neutre, consistant à rappeler les aspects positifs ou neutres des expositions vocales. À plusieurs moments de l'étude, les participants complèteront les évaluations de la sensibilité à la récompense, de l'affect positif, du soulagement et de l'attente du résultat aversif.
Les enquêteurs testeront les éléments suivants : 1) la relation entre la sensibilité à la récompense et l'affect positif avec le soulagement suite aux expositions, 2) la relation entre le soulagement après l'exposition et le taux d'apprentissage (c'est-à-dire apprendre que le stimulus redouté ne prédit pas un résultat aversif), 3 ) différences potentielles dans les résultats d'exposition entre les groupes de répétition positifs et neutres.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les taux de réponse au traitement pour la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les troubles anxieux sont en moyenne d'environ 50 % après le traitement et lors du suivi. Ainsi, des recherches récentes ont amplifié les efforts visant à améliorer la méthodologie de traitement dans le but d'optimiser les résultats cliniques. De nombreux efforts ont ciblé la thérapie d'exposition, une technique comportementale fondée sur des preuves au cours de laquelle un participant est exposé de manière stratégique et répétée à un stimulus redouté afin de générer de nouvelles associations sans peur avec ce stimulus.
Les mécanismes de thérapie d'exposition ont été conceptualisés à l'aide de modèles de récupération inhibiteurs d'apprentissage par extinction. Ces modèles, dérivés du conditionnement pavlovien, postulent que l'extinction dépend de la formation d'une association inhibitrice dans laquelle le stimulus conditionnel (CS) redouté ne prédit plus le stimulus inconditionnel aversif (US). La nouvelle association inhibitrice CS-noUS entre alors en concurrence avec l’association CS-US originale. La recherche a démontré qu'une plus grande attente d'apparition des États-Unis (attente des États-Unis) suivie d'une omission inattendue des États-Unis (c'est-à-dire une violation des attentes) est associée à un meilleur apprentissage de l'association inhibitrice. La thérapie d'exposition est un indicateur clinique de l'extinction ; Afin de rivaliser avec l'association originale entre prise de parole en public (CS) et rejet (US), les participants s'engagent dans des expositions répétées au CS sans les États-Unis (pas de rejet) et forment une nouvelle association inhibitrice dans laquelle la prise de parole en public ne prédit plus le rejet. Les stratégies visant à améliorer ce processus d'apprentissage inhibiteur comprennent la répétition mentale, au cours de laquelle les informations d'un essai d'exposition précédent sont racontées pour renforcer l'association inhibitrice nouvellement apprise.
Il existe également des preuves prometteuses suggérant que les processus de récompense pourraient faciliter l’apprentissage par l’extinction, bien que des études n’aient pas encore été menées sur un échantillon clinique. Des études expérimentales ont démontré qu'un plus grand soulagement, une émotion positive qui survient suite à une omission de l'échographie, est associé à une plus grande violation des attentes. Cela suggère que les émotions positives lors de l'exposition (par exemple, le soulagement) peuvent influencer directement le processus d'apprentissage de l'extinction. Un affect positif réduit a été associé à une diminution de la mise à jour des attentes américaines, conduisant à un apprentissage plus lent pendant l'extinction. En revanche, un affect positif élevé a été associé à des processus améliorés d’encodage, de répétition et de récupération, ce qui peut conduire à un apprentissage plus rapide pendant l’extinction et empêcher le retour de la peur (c’est-à-dire une rechute). Les stratégies conçues pour améliorer la sensibilité à la récompense et l’affect positif pourraient donc constituer une voie importante de recherche future pour améliorer les résultats des thérapies d’exposition. Bien qu'elles n'aient pas encore été appliquées pendant l'exposition, les stratégies visant à augmenter la sensibilité à la récompense via une répétition axée sur le positif ont conduit à une diminution de l'anxiété, de la dépression et de l'affect négatif et à une augmentation de l'affect positif. Des travaux récents ont montré que la répétition sans une orientation positive immédiatement après l'exposition entraîne une réduction de l'anxiété. Par conséquent, une répétition après une exposition qui se concentre spécifiquement sur les émotions positives pour augmenter la sensibilité à la récompense a le potentiel de conduire à une amélioration encore plus importante des symptômes.
La présente étude vise à examiner le rôle du soulagement pendant l'apprentissage de l'extinction et à tester si des exercices de répétition axés sur le positif peuvent être mis en œuvre pour améliorer les résultats du traitement en thérapie d'exposition chez une population d'individus qui démontrent une peur excessive de parler en public. L'étude a trois objectifs principaux : 1) examiner la relation entre la sensibilité à la récompense et l'affect positif avec le soulagement suite à des expositions, 2) examiner la relation entre le soulagement après exposition et le taux d'apprentissage (c'est-à-dire apprendre que le stimulus redouté ne prédit pas un effet aversif). résultat), et 3) tester l'efficacité d'un exercice de répétition positif après exposition par rapport à un exercice de répétition neutre.
Les participants participeront à une série de courtes prises de parole en public qui se dérouleront sur deux sessions. Toutes les deux expositions, les participants seront invités à effectuer un exercice de répétition positif ou neutre, consistant à rappeler les aspects positifs ou neutres des expositions vocales. À plusieurs moments de l'étude, les participants complèteront les évaluations de la sensibilité à la récompense, de l'affect positif, du soulagement et de l'attente du résultat aversif.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
California
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90095
- University of California, Los Angeles
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- anglophone
- Score élevé aux questions de dépistage de l’anxiété/évitement de parler en public
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Répétition positive
Après tous les deux essais d'exposition, les participants effectueront un exercice de répétition incitant à réfléchir à la violation des attentes et à la répétition de l'association inhibitrice entre le stimulus conditionnel (c'est-à-dire la parole) et le stimulus inconditionnel (c'est-à-dire le rejet).
Pendant la répétition, les participants sont invités à identifier les expériences émotionnelles positives associées aux résultats des essais d'exposition.
|
Tous les participants effectuent deux visites d'étude, chacune comprenant 8 essais d'exposition d'une durée de 1 minute chacun, ce qui donne un total de 16 expositions.
Pour chaque exposition, les participants se voient attribuer un sujet de discours et disposent d'une minute pour prononcer un discours non préparé devant deux participants à l'étude.
Toutes les deux expositions, les participants effectueront une tâche de répétition au cours de laquelle il leur sera demandé d'utiliser une approche positive ou neutre pour se souvenir et raconter les expositions qu'ils viennent de terminer.
|
|
Comparateur actif: Répétition neutre
Après tous les deux essais d'exposition, les participants effectueront un exercice de répétition incitant à réfléchir à la violation des attentes et à la répétition de l'association inhibitrice entre le stimulus conditionnel (c'est-à-dire la parole) et le stimulus inconditionnel (c'est-à-dire le rejet).
Pendant la répétition, les participants sont invités à maintenir une position neutre et non émotionnelle et à se concentrer sur les résultats globaux des essais d'exposition.
|
Tous les participants effectuent deux visites d'étude, chacune comprenant 8 essais d'exposition d'une durée de 1 minute chacun, ce qui donne un total de 16 expositions.
Pour chaque exposition, les participants se voient attribuer un sujet de discours et disposent d'une minute pour prononcer un discours non préparé devant deux participants à l'étude.
Toutes les deux expositions, les participants effectueront une tâche de répétition au cours de laquelle il leur sera demandé d'utiliser une approche positive ou neutre pour se souvenir et raconter les expositions qu'ils viennent de terminer.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Changement dans l'anxiété de la parole en public
Délai: BASELING TO SURVILLE ÉTUDE, une moyenne de 3 semaines.
|
Les réponses à deux questions autodéclarées évaluant l'anxiété et l'évitement de la prise de parole en public (scores à partir de 0 à 8 ans, où des scores plus élevés reflètent une plus grande anxiété et évitement de la prise de parole en public) et des réponses au rapport personnel de l'anxiété de la prise de parole en public (PRPSA; score de 34-170, où des scores plus élevés reflètent une plus grande gravité des symptômes d'anxiété en public).
|
BASELING TO SURVILLE ÉTUDE, une moyenne de 3 semaines.
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Taux d'apprentissage
Délai: Sessions 1 à 2, en moyenne 2 semaines.
|
Le taux d'apprentissage a été calculé en utilisant la modélisation informatique d'une formule d'erreur de prédiction (par exemple, Rescorla et Wagner, 1972), similaire aux approches précédentes (Barnes-Horowitz, et al., Sous presse; Zbozinek, Perez et al., 2022).
Avant chaque exposition, les participants ont évalué leur probabilité attendue que leur résultat redouté se produise lors de l'exposition à venir (les scores variaient de 0 à 100).
En utilisant la modélisation informatique, ces notes à toutes les expositions ont ensuite été entrées dans une formule d'erreur de prédiction afin de dériver un taux d'apprentissage estimé (c'est-à-dire le taux de variation des cotes d'espérance entre les expositions) pour chaque participant.
Des valeurs de taux d'apprentissage plus importantes et plus positives reflètent un apprentissage plus important et plus rapide via une mise à jour plus rapide des notes d'espérance entre les expositions.
|
Sessions 1 à 2, en moyenne 2 semaines.
|
|
Taux d'allégement
Délai: Sessions 1 à 2, en moyenne 2 semaines.
|
Le taux de secours a été calculé en utilisant la modélisation de calcul d'une formule d'erreur de prédiction (par exemple, Rescorla et Wagner, 1972), similaire aux approches précédentes (Barnes-Horowitz, et al., Sous presse; Zbozinek, Perez et al., 2022).
Après chaque exposition, si le résultat redouté ne se produisait pas, les participants ont évalué le degré de soulagement, ils pensaient que leur résultat redouté ne se produisait pas (les scores variaient de 0 à 100).
En utilisant la modélisation informatique, ces cotes à toutes les expositions ont ensuite été entrées dans une formule d'erreur de prédiction afin de dériver un taux de secours estimé (c'est-à-dire le taux de variation des cotes d'allégement entre les expositions) pour chaque participant.
Des valeurs de taux de secours plus importantes et plus positives reflètent une mise à jour plus grande et plus rapide des cotes de secours entre les expositions.
|
Sessions 1 à 2, en moyenne 2 semaines.
|
|
Changement d'affect positif
Délai: BASELINE À LA SESSION 2, une moyenne de 2 semaines.
|
Le changement de l'affect positif autodéclaré mesuré à l'aide d'une échelle visuelle analogique (noté de 1 à 9 où les scores plus élevés reflètent un plus grand effet positif).
|
BASELINE À LA SESSION 2, une moyenne de 2 semaines.
|
|
Changement de sensibilité à la récompense
Délai: BASELINE À LA SESSION 2, une moyenne de 2 semaines.
|
Changement dans la sensibilité à la récompense autodéclarée en utilisant l'échelle du système de valence positive (PVSS; noté de 21 à 189 où des scores plus élevés reflètent une plus grande sensibilité à la récompense).
|
BASELINE À LA SESSION 2, une moyenne de 2 semaines.
|
|
Changement de sensibilité à la récompense
Délai: BASELINE À LA SESSION 2, une moyenne de 2 semaines.
|
Le changement dans la sensibilité à la récompense autodéclarée a été évalué à l'aide de l'échelle d'activation comportementale (BAS).
Les éléments ont été évalués sur une échelle de Likert à quatre points (1 = fortement en désaccord; 4 = fortement d'accord) et additionnés (plage de scores = 13-52), où les scores plus élevés reflètent une plus grande sensibilité de récompense.
|
BASELINE À LA SESSION 2, une moyenne de 2 semaines.
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IRB#23-000236
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .