노출치료의 보상과정과 예행연습

불안 장애에 대한 인지 행동 치료(CBT)의 치료 반응률은 치료 후 및 추적 관찰 시 평균 약 50%입니다. 따라서 최근 연구에서는 임상 결과를 최적화하기 위해 치료 방법을 개선하려는 노력이 증폭되었습니다. 많은 노력이 표적 노출 치료를 통해 이루어졌습니다. 이는 참가자가 두려운 자극에 전략적으로 반복적으로 노출되어 해당 자극과 새로운 비공포 연관성을 생성하는 증거 기반 행동 기법입니다.

노출 요법의 메커니즘은 멸종 학습의 억제 검색 모델을 사용하여 개념화되었습니다. 파블로프 조건화에서 파생된 이러한 모델은 멸종이 두려워하는 조건부 자극(CS)이 더 이상 혐오적인 무조건 자극(US)을 예측하지 않는 억제 연관성의 형성에 달려 있다고 가정합니다. 그런 다음 새로운 억제성 CS-noUS 협회는 원래 CS-US 협회와 경쟁합니다. 연구에 따르면 US 발생(US 기대)에 대한 더 큰 기대와 US의 예상치 못한 생략(예: 기대 위반)이 억제 연관성에 대한 더 큰 학습과 관련이 있음이 입증되었습니다. 노출 요법은 멸종의 임상적 대용물입니다. 대중 연설(CS)과 거부(US) 사이의 원래 연관성과 경쟁하기 위해 참가자는 미국 없이 CS에 반복적으로 노출되고(거부 없음) 대중 연설이 더 이상 거부를 예측하지 않는 새로운 억제 연관성을 형성합니다. 이 억제 학습 과정을 강화하기 위한 전략에는 새로 학습된 억제 연관성을 강화하기 위해 이전 노출 시험의 정보를 다시 설명하는 정신적 예행 연습이 포함됩니다.

보상 과정이 멸종 학습을 촉진할 수 있다는 유망한 증거도 있지만 아직 임상 표본에 대한 연구가 수행되지는 않았습니다. 실험적 연구에 따르면 미국이 누락한 후 발생하는 긍정적인 감정인 더 큰 안도감이 더 큰 기대 위반과 관련되어 있음이 입증되었습니다. 이는 노출 중 긍정적인 감정(예: 안도감)이 멸종 학습 과정에 직접적인 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 긍정적인 영향의 감소는 미국 기대치의 업데이트 감소와 관련되어 있으며 멸종 기간 동안 학습 속도가 느려집니다. 대조적으로, 증가된 긍정적인 정서는 향상된 인코딩, 리허설 및 검색 프로세스와 관련되어 있으며, 이는 멸종 동안 더 빠른 학습으로 이어질 수 있고 두려움의 재발(즉, 재발)을 방지할 수 있습니다. 따라서 보상 민감도와 긍정적인 영향을 향상시키기 위해 고안된 전략은 노출 치료 결과를 개선하기 위한 향후 연구의 중요한 수단이 될 수 있습니다. 노출 중에 아직 적용되지는 않았지만 긍정적인 집중 리허설을 통해 보상 민감도를 높이는 것을 목표로 하는 전략은 불안, 우울증 및 부정적인 감정을 감소시키고 긍정적인 감정을 증가시키는 결과를 가져왔습니다. 최근 연구에 따르면 노출 직후 긍정적인 초점이 없는 리허설을 하면 불안이 감소하는 것으로 나타났습니다. 따라서 보상 민감도를 높이기 위해 특히 긍정적인 감정에 초점을 맞춘 노출 후 리허설은 훨씬 더 큰 증상 개선으로 이어질 가능성이 있습니다.

현재 연구에서는 소멸 학습 중 완화의 역할을 조사하고 대중 연설에 대한 과도한 두려움을 보이는 개인 집단의 노출 치료에서 치료 결과를 개선하기 위해 긍정적 초점 리허설 운동을 구현할 수 있는지 여부를 테스트하려고 합니다. 이 연구의 세 가지 주요 목표는 다음과 같습니다. 1) 노출 후 안도감과 함께 보상 민감도와 긍정적인 감정의 관계를 조사합니다. 2) 노출 후 안도감과 학습률 사이의 관계를 조사합니다(즉, 두려워하는 자극이 혐오감을 예측하지 않는다는 것을 학습함) 결과), 3) 중립 리허설 운동과 비교하여 노출 후 긍정적인 리허설 운동의 효능을 테스트합니다.

참가자들은 두 세션에 걸쳐 진행되는 일련의 짧은 공개 연설에 참여하게 됩니다. 두 번의 노출마다 참가자는 음성 노출의 긍정적이거나 중립적인 측면을 회상하는 것으로 구성된 긍정적이거나 중립적인 리허설 연습을 완료하라는 요청을 받습니다. 연구 전반에 걸쳐 여러 지점에서 참가자는 보상 민감도, 긍정적인 영향, 안도감 및 혐오스러운 결과에 대한 기대에 대한 평가를 완료합니다.