暴露疗法的奖励过程和演练
本研究的目的是 1) 检查暴露后自我报告的缓解的重要性，2) 测试暴露后积极的排练是否可以改善那些认可公开演讲恐惧的参与者的治疗结果。
暴露疗法是一种基于消退的行为技术，通常在认知行为疗法中使用。 它涉及策略性地将个人暴露于令人恐惧的刺激中，以努力与该刺激产生新的非恐惧关联。 缓解是指在暴露于令人恐惧的刺激后，不会出现预期的厌恶结果，从而产生积极的、有益的情绪。
在当前的研究中，参与者将在两次会议上进行一系列简短的公开演讲。 每两次演讲后，参与者将被要求完成一次积极或中性的排练练习，包括回忆演讲中积极或中性的方面。 在整个研究的多个阶段，参与者将完成对奖励敏感性、积极影响、缓解和对厌恶结果的预期的评级。
研究人员将测试以下内容：1）奖励敏感性和积极情绪与暴露后缓解的关系，2）暴露后缓解与学习率之间的关系（即了解到恐惧的刺激不会预测令人厌恶的结果），3 ）积极排练组和中性排练组之间暴露结果的潜在差异。
研究概览
详细说明
焦虑症认知行为疗法 (CBT) 的治疗反应率在治疗后和随访时平均约为 50%。 因此，最近的研究加大了改进治疗方法的力度，试图优化临床结果。 许多努力都以暴露疗法为目标，这是一种基于证据的行为技术，在此过程中，参与者有策略地反复暴露于令人恐惧的刺激，以便与该刺激产生新的非恐惧关联。
暴露疗法的机制已使用消退学习的抑制性检索模型概念化。 这些模型源自巴甫洛夫条件反射，假设灭绝取决于抑制关联的形成，其中令人恐惧的条件刺激（CS）不再预测令人厌恶的无条件刺激（US）。 新的抑制性 CS-noUS 关联随后与原来的 CS-US 关联竞争。 研究表明，对 US 发生的更大预期（US 预期）以及随后出现的 US 的意外遗漏（即违反预期）与抑制关联的更多学习有关。 暴露疗法是灭绝的临床指标；为了与公开演讲（CS）和拒绝（US）之间的原始关联进行竞争，参与者重复接触没有US（无拒绝）的CS，并形成一种新的抑制关联，其中公开演讲不再预测拒绝。 增强这种抑制学习过程的策略包括心理演练，即重述先前暴露试验的信息以强化新学到的抑制关联。
还有有希望的证据表明，奖励过程可能会促进灭绝学习，尽管尚未在临床样本中进行研究。 实验研究表明，更大的缓解（美国忽略后出现的积极情绪）与更大的预期违背相关。 这表明暴露期间的积极情绪（例如，缓解）可能会直接影响灭绝学习过程。 积极影响的减少与美国预期更新的减少有关，导致灭绝期间的学习速度减慢。 相反，积极情绪的升高与编码、排练和检索过程的增强有关，这可能会导致在消退过程中更快地学习并防止恐惧再次出现（即复发）。 因此，旨在增强奖励敏感性和积极影响的策略可能是未来研究改善暴露疗法结果的重要途径。 虽然在暴露期间尚未应用，但旨在通过以积极为中心的排练来提高奖励敏感性的策略已导致焦虑、抑郁和消极情绪减少，积极情绪增加。 最近的研究表明，在暴露后立即进行没有积极聚焦的排练可以减少焦虑。 因此，在暴露后进行专门关注积极情绪以提高奖励敏感性的排练有可能带来更大的症状改善。
目前的研究旨在探讨缓解在消除学习过程中的作用，并测试是否可以实施积极的排练练习来改善对公开演讲表现出过度恐惧的人群的暴露疗法的治疗结果。 该研究有三个主要目标：1）检查奖励敏感性和积极情绪与暴露后缓解的关系，2）检查暴露后缓解与学习率之间的关系（即了解恐惧的刺激不会预测厌恶的刺激）结果），3）测试暴露后积极排演练习与中性排演练习相比的效果。
参与者将在两次会议上进行一系列简短的公开演讲。 每两次演讲后，参与者将被要求完成一次积极或中性的排练练习，包括回忆演讲中积极或中性的方面。 在整个研究的多个阶段，参与者将完成对奖励敏感性、积极影响、缓解和对厌恶结果的预期的评级。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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California
-
Los Angeles、California、美国、90095
- University of California, Los Angeles
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 英语会话
- 公开演讲焦虑/回避筛查问题的得分提高
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：积极排练
每两次暴露试验后，参与者将完成一次排练练习，提示违反预期的情况，并排练条件刺激（即言语）和无条件刺激（即拒绝）之间的抑制关联。
在排练过程中，参与者被提示识别与暴露试验结果相关的积极情绪体验。
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所有参与者均完成两次研究访问，每次包括 8 次暴露试验，每次持续 1 分钟，总共 16 次暴露。
每次曝光，参与者都会被分配一个演讲主题，并有 1 分钟的时间向两名研究伙伴发表未经准备的演讲。
每两次暴露后，参与者将完成一项排练任务，要求参与者使用积极或中立的方法来记住并重新计算他们刚刚完成的暴露。
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有源比较器：中立排练
每两次暴露试验后，参与者将完成一次排练练习，提示违反预期的情况，并排练条件刺激（即言语）和无条件刺激（即拒绝）之间的抑制关联。
在排练过程中，参与者被提示保持中立、非情绪化的立场，并关注整体暴露试验结果。
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所有参与者均完成两次研究访问，每次包括 8 次暴露试验，每次持续 1 分钟，总共 16 次暴露。
每次曝光，参与者都会被分配一个演讲主题，并有 1 分钟的时间向两名研究伙伴发表未经准备的演讲。
每两次暴露后，参与者将完成一项排练任务，要求参与者使用积极或中立的方法来记住并重新计算他们刚刚完成的暴露。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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改变公开焦虑
大体时间：通过研究完成，平均3周。
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对两个自我报告的问题的回答评估公开演讲焦虑和回避（从0-8得分，得分较高，反映了更大的公开演讲焦虑和避免），以及对公众演讲焦虑的个人报告的反应（PRPSA；得分为34-170，在34-170中得分，较高的分数反映了更大的公开演讲焦虑症状）。
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通过研究完成，平均3周。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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学习率
大体时间：会议1至2，平均2周。
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学习率是通过使用预测误差公式的计算建模计算的（例如Rescorla＆Wagner，1972），与以前的方法相似（Barnes-Horowitz等人，在印刷中； Zbozinek，Perez，Perez等，2022）。
在每次接触之前，参与者对他们的预期可能性进行了预期的可能性，即他们担心的结果会在即将到来的接触中发生（得分范围为0-100）。
使用计算模型，将所有暴露范围内的这些评级输入到预测误差公式中，以得出每个参与者的估计学习率（即期望值的变化率）。
更大，更积极的学习率价值通过更快的更新预期评级来反映更大，更快的学习。
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会议1至2，平均2周。
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救济率
大体时间：会议1至2，平均2周。
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通过使用预测误差公式的计算建模（例如Rescorla＆Wagner，1972）来计算释放率，与以前的方法相似（Barnes-Horowitz等人，在印刷中； Zbozinek，Perez，Perez等，2022）。
每次接触后，如果没有发生恐惧的结果，参与者将评估他们认为没有发生恐惧的结果的宽慰程度（得分范围为0-100）。
使用计算模型，然后将所有暴露范围的这些评级输入到预测误差公式中，以得出每个参与者的估计救济率（即，跨暴露率的变化率）。
更大，更积极的救济率值反映了跨暴露量的浮雕评级更大，更快的更新。
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会议1至2，平均2周。
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积极影响
大体时间：基线到第2节，平均2周。
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使用视觉模拟量表测得的自我报告的积极影响的变化（从1-9得分，较高的分数反映了更大的积极影响）。
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基线到第2节，平均2周。
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改变奖励灵敏度
大体时间：基线到第2节，平均2周。
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使用正价系统量表（PVSS；从21-189得分，更高的分数反映了更高的奖励灵敏度）的自我报告奖励灵敏度的变化。
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基线到第2节，平均2周。
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改变奖励灵敏度
大体时间：基线到第2节，平均2周。
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使用行为激活量表（BAS）评估了自我报告的奖励灵敏度的变化。
项目以四点李克特量表进行评分（1 =完全不同意； 4 =完全同意），并总结（得分范围= 13-52），其中较高的分数反映了更大的奖励灵敏度。
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基线到第2节，平均2周。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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