Bulletins et commentaires pour PCCE (RCF: PCCE)

Les enquêteurs utiliseront une stratégie de communication qui exploite les principes comportementaux pour motiver les prestataires à s'améliorer dans les quatre domaines évalués du programme PCCE : qualité clinique, participation professionnelle, expérience du patient et codage des risques.

Les enquêteurs mettront en œuvre une campagne de communication expérimentale à trois volets comprenant des e-mails trimestriels et des messages d'enquête trimestriels. Les stratégies de communication utiliseront les théories de la motivation et du changement de comportement pour améliorer les performances des médecins dans le programme et les attitudes à l'égard du programme. En particulier, les enquêteurs testeront les effets indépendants et conjoints de la communication avec les médecins (a) des commentaires personnalisés sur les performances et (b) la « co-création » du programme (c'est-à-dire partager comment les commentaires des médecins ont éclairé la conception du programme).

Les enquêteurs attribueront au hasard les médecins éligibles à l'un des trois bras expérimentaux, stratifiés par performance de base globale (le pourcentage total alloué dans le programme PCCE pour le trimestre d'avril, mai et juin 2023), spécialité (basée sur la classification comme adulte ou adulte/ Peds) et contrat (basé sur le classement DOM ou PCN (CPN/EIMG)).

Les enquêteurs évalueront si le bras 3 diffère du bras 1 en termes de mesures répertoriées dans la section Mesures des résultats. Si cette comparaison est statistiquement significative, les enquêteurs compareront ensuite les bras 3 contre 2 et les bras 2 contre 1.

Plan d'analyse

• Modèles de régression linéaire au niveau du trimestre du médecin avec des erreurs types robustes et cohérentes hétéroscédastiques, regroupées au niveau du médecin.
• Le terme principal du modèle sera les variables indicatrices pour les bras auxquels les patients sont affectés.

• Variables de contrôle:

  • Valeurs de base de la mesure des résultats : les enquêteurs contrôleront les mesures de base des résultats, sur la base des performances de juillet à septembre 2023 et des réponses à l'enquête en avril et juillet 2023, si disponibles.
  • Compréhension subjective de base des médecins du programme PCCE à partir de l'enquête de juillet 2023, avec quatre éléments qui demandaient dans quelle mesure les médecins comprenaient comment leur score dans chaque domaine du programme était calculé.
  • Caractéristiques des médecins : sexe, race et âge autodéclarés, plus années passées au sein de la santé et de la clinique de l'UCLA à partir de données administratives
  • Les valeurs de covariables manquantes seront traitées en incluant des variables indicatrices « inconnues », ainsi que l'imputation moyenne pour les covariables continues.

• Des analyses exploratoires étudieront les effets hétérogènes des traitements selon les caractéristiques suivantes :

  • Performance de base des médecins dans le programme PCCE (évaluée sur la base des performances en juillet, août et septembre 2023)
  • Soutien de base perçu par les médecins en matière de leadership, rapporté dans l'enquête de juillet 2023
  • Attitudes de base des médecins liées au programme (agentivité, valeur du programme PCCE) rapportées dans l'enquête d'avril 2023
  • Compréhension subjective de base des médecins du programme PCCE à partir de l'enquête de juillet 2023
  • Valence objective des commentaires fournis dans le premier bulletin électronique, mesurée par 1) le nombre de paramètres dans chaque domaine pour lesquels le médecin s'est amélioré par rapport au trimestre précédent, 2) le nombre de paramètres dans chaque domaine pour lesquels le médecin a atteint ou a dépassé le point de référence, et 3) la distance moyenne par rapport au point de référence pour l'ensemble des mesures au sein de chaque domaine
  • Affectation aléatoire pour fournir des commentaires sur la conception du bulletin dans le cadre d'une enquête menée avant le lancement de l'intervention, en juillet 2023.
  • Sexe du médecin
  • Années de pratique du médecin

• Les enquêteurs étudieront les attitudes et perceptions des médecins liées au programme en tant que mécanismes proposés des interventions. Ceux-ci seront mesurés avec 20 éléments qui forment trois sous-échelles sur la justice procédurale, les antécédents de ses intentions de réussir et la valeur perçue du feedback. Les enquêteurs examineront ce mécanisme dans son ensemble et par sous-échelles individuelles, telles que définies ci-dessous.

  • Justice procédurale dans la structure et la mise en œuvre du programme PCCE : les médecins seront interrogés sur la justice structurelle (8 éléments) et la justice informationnelle du programme (5 éléments).
  • Antécédents d'intentions de réussite dans le programme : les médecins seront interrogés sur leur agence perçue (contrôle comportemental) sur leur performance dans le programme PCCE (1 élément), leur valeur perçue du programme PCCE (2 éléments) et leurs normes subjectives. sur l'approbation et le succès de leurs collègues dans le programme (2 éléments).
  • Valeur perçue de la rétroaction sur les performances : les médecins seront interrogés sur l'utilité de la rétroaction trimestrielle sur les performances pour contextualiser leurs efforts de poursuite d'objectifs (2 éléments).
• Les enquêteurs enquêteront sur les attitudes globales des médecins au travail comme résultats supplémentaires. Ceux-ci seront mesurés sous la forme d'un questionnaire en 4 éléments sur la confiance dans le leadership de l'UCLA Health (1 élément), le soutien perçu du leadership (1 élément), la satisfaction au travail (1 élément) et l'épuisement professionnel (1 élément). Les enquêteurs analyseront ces attitudes globalement et par élément individuel.
• Les contrôles de robustesse seront effectués sans covariables et en utilisant des modèles de régression logistique à la place de modèles de régression linéaire pour les variables dépendantes mesurées comme indicateurs binaires.