Табель успеваемости и обратная связь для PCCE (RCF: PCCE)

Исследователи будут использовать коммуникационную стратегию, которая использует поведенческие принципы, чтобы мотивировать поставщиков услуг совершенствоваться во всех четырех оцениваемых областях программы PCCE: клиническое качество, профессиональное участие, опыт пациентов и кодирование рисков.

Следователи проведут экспериментальную коммуникационную кампанию с участием трех человек, которая включает ежеквартальные электронные письма и ежеквартальные опросные сообщения. В коммуникационных стратегиях будут использоваться теории мотивации и изменения поведения для улучшения работы врачей в программе и отношения к ней. В частности, исследователи проверят независимые и совместные эффекты общения с врачами (а) персонализированную обратную связь по результатам работы и (б) «совместное создание» программы (т. Е. Рассказ о том, как отзывы врачей повлияли на разработку программы).

Исследователи случайным образом назначат подходящих врачей в одну из трех экспериментальных групп, стратифицированных по общим исходным результатам (общий процент, выделенный в программе PCCE на квартал в апреле, мае, июне 2023 г.), специальности (на основе классификации как «Взрослый» или «Взрослый/взрослый»). Peds) и контракт (на основе классификации DOM или PCN (CPN/EIMG)).

Исследователи оценят, отличается ли группа 3 от группы 1 с точки зрения показателей, перечисленных в разделе «Показатели результатов». Если это сравнение статистически значимо, исследователи затем сравнивают группы 3 и 2 и группы 2 и 1.

План анализа

• Модели линейной регрессии на уровне врача с гетероскедастическими устойчивыми стандартными ошибками, сгруппированными на уровне врача.
• Основным термином модели будут индикаторные переменные для групп, в которые распределены пациенты.

• Управляющие переменные:

  • Базовые значения показателя результата: исследователи будут контролировать базовые показатели результатов на основе результатов с июля по сентябрь 2023 года и ответов опроса в апреле и июле 2023 года, если таковые имеются.
  • Базовое субъективное понимание программой PCCE врачами по результатам опроса, проведенного в июле 2023 года, с четырьмя вопросами, в которых спрашивалось, в какой степени врачи понимают, как рассчитывается их балл в каждой области программы.
  • Характеристики врача: пол, раса и возраст, сообщаемые самим врачом, а также годы работы в здравоохранении и клинике Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе на основе административных данных.
  • Отсутствующие значения ковариат будут обрабатываться путем включения «неизвестных» индикаторных переменных, а также среднего вменения для непрерывных ковариат.

• В ходе исследовательского анализа будут изучены неоднородные эффекты лечения по следующим характеристикам:

  • Базовая производительность врача по программе PCCE (оценивается на основе результатов работы в июле, августе и сентябре 2023 г.)
  • Базовый уровень поддержки со стороны врачей, о котором сообщалось в опросе, проведенном в июле 2023 года.
  • Базовое отношение врачей к программе (агентство, ценность в программе PCCE), о котором сообщалось в опросе, проведенном в апреле 2023 года.
  • Исходное субъективное понимание врачом программы PCCE по данным опроса, проведенного в июле 2023 года.
  • Объективная значимость обратной связи, предоставленной в первом табеле успеваемости по электронной почте, измеряется 1) количеством показателей в каждой области, по которым врач улучшился по сравнению с предыдущим кварталом, 2) количеством показателей в каждой области, по которым врач встречался, или превысил контрольный показатель и 3) среднее расстояние от эталонного показателя по показателям в каждом домене.
  • Случайное задание предоставить отзыв о дизайне табеля успеваемости в опросе, проведенном перед началом вмешательства в июле 2023 года.
  • Пол врача
  • Годы врачебной практики

• Исследователи будут изучать отношение и восприятие врачей к программе как предлагаемые механизмы вмешательства. Они будут оцениваться по 20 пунктам, которые образуют три субшкалы, касающиеся процедурной справедливости, предпосылок к намерению добиться успеха и воспринимаемой ценности обратной связи. Исследователи изучат этот механизм в совокупности и по отдельным подшкалам, как определено ниже.

  • Процедурная справедливость в структуре и реализации программы PCCE: Врачи будут опрошены на предмет структурной справедливости (8 вопросов) и информационной справедливости программы (5 вопросов).
  • Предшественники намерений добиться успеха в программе: Врачи будут опрошены относительно их предполагаемого влияния (поведенческого контроля) на свою работу в программе PCCE (1 пункт), их воспринимаемой ценности программы PCCE (2 пункта) и их субъективных норм. об одобрении и успехах своих коллег в программе (2 шт.).
  • Воспринимаемая ценность обратной связи о производительности: Врачи будут опрошены на предмет полезности ежеквартальной обратной связи о производительности для контекстуализации их усилий по достижению целей (2 пункта).
• В качестве дополнительных результатов исследователи будут изучать общее отношение врачей к работе. Они будут оцениваться в виде анкеты из 4 пунктов: доверие к руководству UCLA Health (1 пункт), воспринимаемая поддержка со стороны руководства (1 вопрос), удовлетворенность работой (1 вопрос) и выгорание (1 вопрос). Следователи проанализируют эти отношения в совокупности и по отдельным пунктам.
• Проверки надежности будут выполняться без ковариат и с использованием моделей логистической регрессии вместо моделей линейной регрессии для зависимых переменных, которые измеряются как бинарные индикаторы.