Karty raportów i opinie dla PCCE (RCF: PCCE)

Badacze zastosują strategię komunikacyjną, która wykorzystuje zasady behawioralne, aby zmotywować dostawców do poprawy we wszystkich czterech ocenianych obszarach programu PCCE: jakości klinicznej, zaangażowaniu specjalistów, doświadczeniu pacjenta i kodowaniu ryzyka.

Badacze przeprowadzą trzyczęściową eksperymentalną kampanię komunikacyjną, która będzie obejmować kwartalne e-maile i kwartalne wiadomości w ankietach. Strategie komunikacyjne będą wykorzystywać teorie motywacji i zmiany zachowania, aby poprawić wyniki lekarzy w programie i nastawienie do programu. W szczególności badacze przetestują niezależne i wspólne efekty komunikacji z lekarzami (a) spersonalizowaną informację zwrotną na temat wyników oraz (b) „współtworzenie” programu (tj. dzielenie się tym, w jaki sposób opinie lekarzy wpłynęły na projekt programu).

Badacze losowo przydzielą kwalifikujących się lekarzy do jednego z trzech ramion eksperymentalnych, stratyfikowanych według ogólnej wyjściowej wydajności (całkowity procent przydzielony w programie PCCE na kwartał kwiecień, maj, czerwiec 2023 r.), specjalizacji (w oparciu o klasyfikację jako dorośli lub dorośli/ Pediatria) i kontrakt (w oparciu o klasyfikację jako DOM lub PCN (CPN/EIMG)).

Badacze ocenią, czy ramię 3 różni się od ramienia 1 pod względem wskaźników wymienionych w części Miary wyników. Jeśli to porównanie jest istotne statystycznie, badacze następnie porównają ramiona 3 z 2 i ramiona 2 z 1.

Plan analizy

• Modele regresji liniowej na poziomie ćwiartki lekarza ze spójnymi heteroskedastycznymi, solidnymi błędami standardowymi, skupionymi na poziomie lekarza.
• Podstawowym terminem modelu będą zmienne wskaźnikowe dla grup, do których przydzielani są pacjenci.

• Zmienne kontrolne:

  • Wartości bazowe miary wyniku: badacze będą kontrolować podstawowe miary wyników na podstawie wyników od lipca do września 2023 r. oraz odpowiedzi na ankietę z kwietnia i lipca 2023 r., jeśli są dostępne.
  • Wyjściowe, subiektywne zrozumienie przez lekarzy programu PCCE na podstawie ankiety z lipca 2023 r., zawierające cztery pytania dotyczące zakresu, w jakim lekarze rozumieli, w jaki sposób obliczono ich wynik w każdej domenie programu.
  • Charakterystyka lekarza: płeć, rasa i wiek zgłaszane przez samych lekarzy oraz lata spędzone na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. Zdrowie i klinika na podstawie danych administracyjnych
  • Brakujące wartości współzmiennych zostaną potraktowane poprzez uwzględnienie „nieznanych” zmiennych wskaźnikowych wraz ze średnią imputacją dla ciągłych współzmiennych.

• Analizy eksploracyjne będą badać heterogeniczne efekty leczenia według następujących cech:

  • Podstawowe wyniki lekarzy w programie PCCE (ocenione na podstawie wyników w lipcu, sierpniu i wrześniu 2023 r.)
  • W badaniu z lipca 2023 r. zgłoszono wyjściowe postrzegane przez lekarzy wsparcie przywództwa
  • Podstawowe postawy lekarzy związane z programem (agencja, wartość w programie PCCE) zgłoszone w ankiecie z kwietnia 2023 r.
  • Wyjściowe, subiektywne zrozumienie przez lekarzy programu PCCE na podstawie ankiety z lipca 2023 r
  • Obiektywna wartość informacji zwrotnej dostarczonej w pierwszej karcie raportu e-mail, mierzona za pomocą 1) liczby wskaźników w każdej domenie, w których lekarz poprawił się w porównaniu z poprzednim kwartałem, 2) liczby wskaźników w każdej domenie, w zakresie których lekarz spotkał się lub przekroczył benchmark oraz 3) średnią odległość od benchmarku według wskaźników w każdej domenie
  • Losowe przypisanie do przekazania informacji zwrotnej na temat projektu karty raportu w ankiecie przeprowadzonej przed uruchomieniem interwencji, w lipcu 2023 r
  • Płeć lekarza
  • Lata praktyki lekarskiej

• Badacze zbadają postawy i spostrzeżenia lekarzy związane z programem jako proponowane mechanizmy interwencji. Będą one mierzone za pomocą 20 pozycji tworzących trzy podskale dotyczące sprawiedliwości proceduralnej, czynników poprzedzających zamiar osiągnięcia sukcesu oraz postrzeganej wartości informacji zwrotnej. Badacze zbadają ten mechanizm łącznie i według poszczególnych podskal, jak zdefiniowano poniżej.

  • Sprawiedliwość proceduralna w strukturze i realizacji programu PCCE: Lekarze zostaną przebadani pod kątem sprawiedliwości strukturalnej (8 pozycji) i sprawiedliwości informacyjnej programu (5 pozycji).
  • Początki intencji odniesienia sukcesu w programie: Lekarze zostaną ankietowani pod kątem postrzeganej przez nich sprawczości (kontroli behawioralnej) w odniesieniu do ich wyników w programie PCCE (1 pozycja), postrzeganej przez nich wartości programu PCCE (2 pozycje) i ich subiektywnych norm o poparciu i sukcesie swoich kolegów w programie (2 pozycje).
  • Postrzegana wartość informacji zwrotnej o wynikach: Lekarze zostaną zapytani o użyteczność kwartalnych informacji zwrotnych o wynikach w kontekstualizowaniu wysiłków w dążeniu do celu (2 pozycje).
• Jako dodatkowe wyniki badacze zbadają ogólne nastawienie lekarzy w miejscu pracy. Będą one mierzone za pomocą 4-elementowego kwestionariusza dotyczącego zaufania do przywództwa UCLA Health (1 pozycja), postrzeganego wsparcia przywództwa (1 pozycja), satysfakcji z pracy (1 pozycja) i wypalenia zawodowego (1 pozycja). Badacze przeanalizują te postawy zbiorczo i indywidualnie.
• Kontrole solidności zostaną przeprowadzone bez współzmiennych i przy użyciu modeli regresji logistycznej zamiast modeli regresji liniowej dla zmiennych zależnych mierzonych jako wskaźniki binarne.