Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Raporttikortit ja palaute PCCE:lle (RCF: PCCE)

torstai 8. helmikuuta 2024 päivittänyt: Richard K. Leuchter, MD, University of California, Los Angeles

Henkilökohtaisten raporttikorttien ja alhaalta ylös -kehystyksen vaikutus PCCE:n suorituskykyyn ja asenteisiin

Osana UCLA Healthin sitoutumista integroidun terveydenhuoltojärjestelmän kehittämiseen, joka perustuu lääkärin johtaman, tiimipohjaisen perushoidon perustalle, lääketieteen laitos (DOM) otti käyttöön suorituskykyyn perustuvan kannustinsuunnitelman nimeltä Primary Care Clinical Excellence (PCCE). Kannustinsuunnitelma.

UCLA Health DOM Quality -tiimi johtaa tämän kannustinsuunnitelman täytäntöönpanoa ja arviointia kaikkialla UCLA Healthin perusterveydenhuollon verkostossa ensisijaisena tavoitteenaan tuottaa välittömästi parannuksia perushoidon laatuun. Mittaakseen tarkasti tehokkaimmat tavat laatia ja välittää tietoa laadunparannusohjelmasta (QI) DOM Quality -tiimi on tehnyt yhteistyötä UCLA Anderson School of Managementin kanssa.

Niiden tekijöiden ymmärtäminen, jotka motivoivat lääkäreitä tarjoamaan korkealaatuista perushoitoa, antaa keskeisiä näkemyksiä suorituskykyyn perustuvien ohjelmien onnistuneesta toteuttamisesta valtakunnallisesti.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat käyttävät viestintästrategiaa, joka hyödyntää käyttäytymisperiaatteita motivoidakseen palveluntarjoajia parantamaan PCCE-ohjelman kaikilla neljällä arvioidulla osa-alueella: kliininen laatu, ammatillinen osallistuminen, potilaiden kokemus ja riskien koodaus.

Tutkijat toteuttavat kolmihaaraisen kokeellisen viestintäkampanjan, joka sisältää neljännesvuosittaiset sähköpostit ja neljännesvuosittaiset kyselyviestit. Viestintästrategioissa hyödynnetään motivaatio- ja käyttäytymismuutosteorioita parantamaan lääkärin suorituskykyä ohjelmassa ja asenteita ohjelmaa kohtaan. Erityisesti tutkijat testaavat lääkäreiden kanssa kommunikoimisen itsenäisiä ja yhteisiä vaikutuksia (a) henkilökohtaista suorituskykypalautetta ja (b) ohjelman "yhteisluomista" (eli jakamista, kuinka lääkärin palaute vaikutti ohjelman suunnitteluun).

Tutkijat jakavat satunnaisesti kelvolliset lääkärit yhteen kolmesta kokeellisesta ryhmästä, jotka on ositettu yleisen lähtötason suorituskyvyn (PCCE-ohjelmassa huhti-, touko- ja kesäkuun 2023 vuosineljännekselle myönnetty kokonaisprosenttimäärä), erikoisalan (perustuu luokitukseen Aikuinen tai Aikuinen/ Peds) ja sopimus (perustuu luokitukseen DOM tai PCN (CPN/EIMG)).

Tutkijat arvioivat, eroaako haara 3 haarasta 1 Tulostoimenpiteet-osiossa lueteltujen toimenpiteiden osalta. Jos tämä vertailu on tilastollisesti merkitsevä, tutkijat vertaavat seuraavaksi käsiä 3 vs. 2 ja käsiä 2 vs. 1.

Analyysisuunnitelma

  • Lääkärin neljännestason lineaariset regressiomallit, joissa on heteroskedastisesti johdonmukaiset robustit standardivirheet, jotka on ryhmitelty lääkäritasolla.
  • Ensisijainen mallitermi on indikaattorimuuttujat käsille, joihin potilaat on määrätty.

  • Ohjausmuuttujat:

    • Tulosmitan perusarvot: tutkijat valvovat tulosten perusmittauksia, jotka perustuvat suorituskykyyn heinä-syyskuussa 2023 ja kyselyvastauksiin huhti- ja heinäkuussa 2023, jos niitä on saatavilla.
    • Lääkärien subjektiivinen ymmärrys PCCE-ohjelmasta heinäkuun 2023 kyselystä, jossa neljä kohtaa, joissa kysyttiin, missä määrin lääkärit ymmärsivät, kuinka heidän pistemääränsä ohjelman kullakin osa-alueella laskettiin.
    • Lääkärin ominaisuudet: itse ilmoittama sukupuoli, rotu ja ikä sekä vuosia UCLA Healthissa ja klinikalla hallinnollisista tiedoista
    • Puuttuvat kovariaattiarvot käsitellään sisällyttämällä "tuntemattomat" indikaattorimuuttujat sekä jatkuvien kovariaattien keskimääräinen imputaatio.

  • Tutkivassa analyysissä tutkitaan heterogeenisiä hoitovaikutuksia seuraavien ominaisuuksien perusteella:

    • Lääkärin perussuorituskyky PCCE-ohjelmassa (arvioitu suorituksen perusteella heinä-, elo- ja syyskuussa 2023)
    • Heinäkuussa 2023 tehdyssä tutkimuksessa raportoitu lääkärin lähtötilanne kokenut johtajuuden tuen
    • Huhtikuussa 2023 tehdyssä tutkimuksessa raportoidut lääkäreiden lähtötason ohjelmaan liittyvät asenteet (virasto, arvo PCCE-ohjelmassa)
    • Lääkärin subjektiivinen käsitys PCCE-ohjelmasta heinäkuun 2023 tutkimuksesta
    • Ensimmäisessä sähköpostiraporttikortissa toimitetun palautteen objektiivinen valenssi mitattuna 1) niiden mittareiden määrällä kussakin toimialueella, joiden osalta lääkäri paransi edelliseen vuosineljännekseen verrattuna, 2) niiden mittareiden lukumäärällä kussakin toimialueella, joita lääkäri tapasi tai ylitti vertailuarvon ja 3) keskimääräinen etäisyys vertailuarvosta kunkin verkkotunnuksen mittareissa
    • Satunnainen tehtävä palautteen antamiseen raporttikortin suunnittelusta kyselyssä, joka tehtiin ennen interventiokäynnistystä, heinäkuussa 2023
    • Lääkärin sukupuoli
    • Lääkäri vuotta käytännössä

  • Tutkijat selvittävät lääkäreiden ohjelmaan liittyviä asenteita ja käsityksiä interventioiden ehdotettuina mekanismeina. Näitä mitataan 20 asialla, jotka muodostavat kolme alaasteikkoa proseduaalista oikeudenmukaisuutta, menestymisaikeiden edeltäjiä ja palautteen koettua arvoa. Tutkijat tarkastelevat tätä mekanismia kokonaisuutena ja yksittäisten ala-asteikkojen mukaan, kuten alla on määritelty.

    • Prosessioikeudenmukaisuus PCCE-ohjelman rakenteessa ja toteutuksessa: Lääkäreitä kartoitetaan ohjelman rakenteellisesta oikeudenmukaisuudesta (8 kohdetta) ja tietooikeudesta (5 kohtaa).
    • Ohjelmassa menestymisaikeiden edellytyksiä: Lääkäreitä tutkitaan heidän kokemansa tahdonvoimaisuuden (käyttäytymisen hallinta) suhteen PCCE-ohjelman suoritukseen (1 kohde), PCCE-ohjelman kokemaan arvoon (2 kohdetta) ja subjektiivisiin normeihinsa. kollegoidensa suosituksesta ja menestyksestä ohjelmassa (2 kohtaa).
    • Suorituspalautteen koettu arvo: Lääkäreitä tutkitaan neljännesvuosittaisen suorituspalautteen hyödyllisyydestä tavoitteen saavuttamiseen tähtäävien ponnistelujen kontekstualisoinnissa (2 kohtaa).
  • Lisätuloksina tutkijat selvittävät lääkäreiden kokonaisasenteita työpaikalla. Näitä mitataan neljän kohdan kyselylomakkeella, joka koskee luottamusta UCLA Health -johtajuuteen (1 kohta), koettua johtajuuden tukea (1 kohta), työtyytyväisyyttä (1 kohde) ja burnoutia (1 kohta). Tutkijat analysoivat näitä asenteita kokonaisuutena ja yksittäin.
  • Robustiteettitarkistukset suoritetaan ilman kovariaatteja ja käyttämällä logistisia regressiomalleja lineaaristen regressiomallien sijasta riippuvaisille muuttujille, jotka mitataan binääriindikaattoreina.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

330

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
        • Rekrytointi
        • UCLA Health Department of Medicine, Quality Office
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • UCLA Health Department of Medicine Primary Care Networkin perusterveydenhuollon lääkärit, jotka ovat oikeutettuja PCCE Incentive -ohjelmaan 1. lokakuuta 2023 alkaen.
  • Lääkärit, joiden kliininen kokoaikatyöntekijätaso (FTE) on ≥ 40 % 1.10.2023 alkaen
  • Lääkärit, joiden paneelikoko on >50 potilasta 1.10.2023 alkaen

Poissulkemiskriteerit:

  • Lastenlääkäreiksi luokitellut lääkärit jätetään tietojen analysoinnin ulkopuolelle, koska lasten terveydenhuoltoa koskevissa ohjeissa on rakenteellisia eroja.
  • Kiireellisiksi luokitellut lääkärit jätetään tietojen analysoinnin ulkopuolelle, koska heidän suorituskyvyn arvioinnissaan on rakenteellisia eroja. Ne ovat kaikki Arm 1:ssä.
  • Lääkärit, jotka osallistuvat tämän kokeen suunnitteluun, suljetaan pois analyysistä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Varsi 3: Henkilökohtainen raporttikortti + alhaalta ylöspäin suuntautuva kehystys

Neljännesvuosittainen sähköpostiviestintä kuten Arm 2:ssa. Alhaalta ylös -toimi: Neljännesvuosittaisessa sähköpostiviestinnässä kuvataan myös tapoja, joilla PCCE-ohjelma ja sen ominaisuudet saivat tietoa lääkärin palautteen ja suositusten kautta.

Neljännesvuosittainen kysely: Neljännesvuosittain tehtävässä tutkimuksessa kerrotaan, miten PCCE-ohjelma ja sen ominaisuudet saivat tietoa lääkärin palautteen ja suositusten kautta. Lääkärit vastaavat samoihin lääkärin asenteita ja uskomuksia koskeviin kysymyksiin kuin aseissa 1 ja 2.
Käyttäytyminen: Henkilökohtainen raporttikorttisähköposti
Nämä henkilökohtaiset tiedot lääkärin suorituskyvystä korvaavat tavallisen viestintäsähköpostin antamaan henkilökohtaista palautetta lääkäreille.
Käyttäytyminen: Alhaalta ylös -kehystys

Alhaalta ylös -kehys lisätään henkilökohtaiseen viestintäsähköpostiin, jotta saadaan tietoa siitä, kuinka PCCE-ohjelma sai tietoa lääkärin palautteesta.

Alhaalta ylös -kehys on lisätty kyselyviestintään, jotta saadaan tietoa siitä, kuinka PCCE-ohjelma sai tietoa lääkärin palautteesta.
Placebo Comparator: Varsi 1: Tavallinen tiedonsiirtovarsi

Neljännesvuosittainen sähköpostiviestintä:

Neljännesvuosittainen vakioviestintä sähköpostitse, jossa on linkki lääkäreille, jotka voivat tarkistaa PCCE-ohjelmansa suorituskyvyn edellisen vuosineljänneksen aikana, ja linkin PCCE-hallintapaneeliin. Sähköposti sisältää myös linkin resursseihin. Helmikuussa 2024 tapahtuneesta sähköpostiviestinnästä alkaen kahden viikon kuluttua ensimmäisestä samansisältöisestä sähköpostista lähetetään muistutussähköposti.

Neljännesvuosittainen kysely:

Neljännesvuosittainen vakioviestintä kyselyn kautta, jossa on kysymyksiä lääkärin asenteista ja uskomuksista.
Käyttäytyminen: Tavallinen viestintäsähköposti
Tämä on tavallinen neljännesvuosittainen sähköpostiviestintä ilman henkilökohtaisia ​​suorituskykymittareita.
Kokeellinen: Varsi 2: Henkilökohtainen raporttikortti

Neljännesvuosittainen sähköpostiviestintä:

Neljännesvuosittain personoitu sähköpostiviestintä, joka tarjoaa henkilökohtaisia ​​suorituskykymittareita PCCE-ohjelman lääkäreille edelliseltä vuosineljännekseltä. Kaikki Arm 1 -sähköpostien linkit sisältyvät Arm 2 -sähköposteihin. Helmikuussa 2024 tapahtuneesta sähköpostiviestinnästä alkaen kahden viikon kuluttua ensimmäisestä samansisältöisestä sähköpostista lähetetään muistutussähköposti.

Neljännesvuosittainen kysely:

Neljännesvuosittainen vakioviestintä kyselyn kautta, jossa on samat kysymykset lääkärin asenteista ja uskomuksista kuin käsissä 1.
Käyttäytyminen: Henkilökohtainen raporttikorttisähköposti
Nämä henkilökohtaiset tiedot lääkärin suorituskyvystä korvaavat tavallisen viestintäsähköpostin antamaan henkilökohtaista palautetta lääkäreille.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lääkärin käyttäytyminen: Ensimmäisen sähköpostin resurssien sitoutumisaste
Aikaikkuna: 1 viikko
Napsauttavatko lääkärit päästäkseen "PCCE:n resurssit ja parannusstrategiat" -kohtaan, johon linkki annetaan neljännesvuosittaisten raporttikorttien sähköpostien kautta. Aikaväli on viikko ensimmäisen sähköpostin lähettämisen jälkeen binäärisenä indikaattorina.
1 viikko

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kansalaiskäyttäytymisaste
Aikaikkuna: 2 viikkoa
Lääkärin käyttäytyminen kyselyssä, jossa hän haluaa osallistua ja antaa neuvoja muille ohjelmaan osallistuville. Tätä mitataan kolmella tavalla: 1) binäärisenä indikaattorina siitä, ovatko lääkärit valinneet kansalaiskäyttäytymisen, 2) jatkuvana mittana kansalaistehtävään käytetystä ajasta ja 3) jatkuvana mittarina kansalaisuustehtävään käytetystä ajasta. kansalaistehtävää varten kirjoitetut hahmot.
2 viikkoa
Verkkotunnuskohtainen ja yhdistetty PCCE-suorituskyky
Aikaikkuna: 9 kuukautta
PCCE-ohjelman kunkin toimialueen mittareiden standardoidut z-pisteet lasketaan keskiarvoina kannustinohjelman painoarvojen mukaisesti, jotta voidaan mitata toimialuekohtaista suorituskykyä lääkärin vuosineljänneksen tasolla. Tutkijat analysoivat kunkin toimialueen suorituskyvyn erikseen. Intervention vaikutuksen analysoimiseksi kokonaissuorituskykyyn analysoidaan myös lääkärin neljännesalueen tason tiedot regressioina, jotka on painotettu lääkäreiden kuuluvuuden mukaan ohjelma-alueen painoilla. Asiaa tarkastellaan tammikuusta syyskuuhun 2024. Jos vaikutus on merkittävä, tutkijat selvittävät, jatkuuko vaikutus kesäkuuhun 2025 asti. Jos interventiolla ei ole positiivista merkittävää vaikutusta, tutkijat tutkivat intervention vaikutusta lääkäreiden saamiin "pisteisiin", koska lääkärit voivat keskittyä kynnysten saavuttamiseen pisteiden ansaitsemiseksi (eikä parantamaan absoluuttista suorituskykyä).
9 kuukautta
Lääkärin työpaikan asenteet
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Mitattu neljällä seikalla, jotka koskevat: 1) luottamusta UCLA Health -johtajuuteen (asteikolla 1-7, korkeammat arvot osoittavat suurempaa luottamusta), 2) koettu johtajuuden tuki (asteikolla 1-5, korkeammat arvot osoittavat suurempaa tukea), työtyytyväisyys (asteikolla 1-7, korkeammat arvot osoittavat enemmän tyytyväisyyttä) ja burnout (asteikolla 1-5, korkeammat arvot osoittavat enemmän työuupumusta).
12 kuukautta
Lääkärin ohjelmaan liittyvät asenteet ja käsitykset
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Mitataan 11 pisteellä, jotka muodostavat kolme ala-asteikkoa koettuun oikeudenmukaisuuteen, menestymisaikeiden edeltäjiin ja palautteen koettuun arvoon. Kaikki kohteet mitataan asteikolla 1-7, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa lopputulosta.
12 kuukautta
Resurssien kokonaiskäyttöaste
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Napsautuskäyttäytymistä "PCCE:n resurssien ja parannusstrategioiden" käyttämiseksi binaarisena indikaattorina tutkitaan lääkärin vuosineljänneksen tasolla. Marraskuussa 2023, kun sähköpostiviestejä oli vain yksi, napsautuskäyttäytymistä arvioidaan viikon ajan tämän sähköpostin lähettämisen jälkeen. Helmikuusta 2024 alkaen muistutussähköposti lähetettiin kaksi viikkoa ensimmäisen sähköpostin jälkeen, joten napsautuskäyttäytymistä arvioidaan ensimmäisen neljännesvuosittaisen sähköpostin lähetyspäivän ja muistutussähköpostin lähetyspäivän jälkeisen viikon välisenä aikana. neljännes.
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of California, Los Angeles

Tutkijat

  • Päätutkija: Richard Leuchter, MD, UCLA Health

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

  • Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), 179-211.
  • Colquitt JA. On the dimensionality of organizational justice: a construct validation of a measure. J Appl Psychol. 2001 Jun;86(3):386-400. doi: 10.1037/0021-9010.86.3.386.
  • Konovsky, M. A. (2000). Understanding procedural justice and its impact on business organizations. Journal of Management, 26(3), 489-511. https://doi.org/10.1016/S0149-2063(00)00042-8
  • Leventhal, H. (1980). Toward a comprehensive theory of emotion. In Advances in experimental social psychology (Vol. 13, pp. 139-207). Elsevier.
  • Shapiro, D. L., Buttner, E. H., & Barry, B. (1994). Explanations: What factors enhance their perceived adequacy? Organizational Behavior and Human Decision Processes, 58(3), 346-368.
  • Thibault, J., & Walker, L. (1975). Procedural justice: A social psychological analysis. Hillsdale, NJ: Lawrence Elbaum Associates.
  • Bies, R. J., & Moag, J. S. 1986. Interactional justice; Communication criteria of fairness. In R. J. Lewicki, B. H. Sheppard, & B. H. Bazerman (Eds.), Research on negotiation in organizations, Vol. 1: 43-55. Greenwich, CT: JAI Press.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 3. lokakuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 31. lokakuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 31. lokakuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 3. lokakuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 4. joulukuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 12. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 8. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • PCCE202324

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tälle tutkimukselle ei ole IPD-jakosuunnitelmaa.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Perusterveydenhoito

Kliiniset tutkimukset Tavallinen viestintäsähköposti

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Kenya

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa