Boletas de calificaciones y comentarios para PCCE (RCF: PCCE)

Los investigadores utilizarán una estrategia de comunicación que aprovecha los principios de comportamiento para motivar a los proveedores a mejorar en los cuatro dominios evaluados del programa PCCE: calidad clínica, participación profesional, experiencia del paciente y codificación de riesgos.

Los investigadores implementarán una campaña de comunicación experimental de tres brazos que incluye correos electrónicos trimestrales y mensajes de encuestas trimestrales. Las estrategias de comunicación utilizarán teorías de motivación y cambio de comportamiento para mejorar el desempeño de los médicos en el programa y las actitudes hacia el programa. En particular, los investigadores probarán los efectos independientes y conjuntos de la comunicación con los médicos (a) retroalimentación personalizada sobre el desempeño y (b) la "cocreación" del programa (es decir, compartir cómo los comentarios de los médicos informaron el diseño del programa).

Los investigadores asignarán aleatoriamente a los médicos elegibles a uno de los tres brazos experimentales, estratificados por desempeño inicial general (el porcentaje total asignado en el programa PCCE para el trimestre de abril, mayo y junio de 2023), especialidad (según la clasificación como Adulto o Adulto/ Peds) y contrato (basado en la clasificación como DOM o PCN (CPN/EIMG)).

Los investigadores evaluarán si el grupo 3 difiere del grupo 1 en términos de las medidas enumeradas en la sección Medidas de resultado. Si esta comparación es estadísticamente significativa, los investigadores luego compararán los brazos 3 versus 2 y los brazos 2 versus 1.

Plan de análisis

• Modelos de regresión lineal a nivel de trimestre de médico con errores estándar robustos heterocedásticos, agrupados a nivel de médico.
• El término principal del modelo serán las variables indicadoras de los brazos a los que están asignados los pacientes.

• Variables de control:

  • Valores de referencia de la medida de resultado: los investigadores controlarán las medidas de referencia de los resultados, según el desempeño de julio a septiembre de 2023 y las respuestas de la encuesta en abril y julio de 2023, si están disponibles.
  • Comprensión subjetiva inicial de los médicos del programa PCCE de la encuesta de julio de 2023, con cuatro ítems que preguntaban hasta qué punto los médicos entendían cómo se calculaba su puntuación en cada dominio del programa.
  • Características del médico: género, raza y edad autoinformados, además de años en UCLA Health y clínica a partir de datos administrativos.
  • Los valores de covariables faltantes se manejarán incluyendo variables indicadoras "desconocidas", junto con la imputación media para covariables continuas.

• Los análisis exploratorios investigarán los efectos del tratamiento heterogéneos según las siguientes características:

  • Desempeño inicial del médico en el programa PCCE (evaluado en función del desempeño en julio, agosto y septiembre de 2023)
  • Apoyo de liderazgo percibido de referencia por parte de los médicos informado en la encuesta de julio de 2023
  • Actitudes de referencia del médico relacionadas con el programa (agencia, valor en el programa PCCE) informadas en la encuesta de abril de 2023
  • Comprensión subjetiva inicial del médico del programa PCCE a partir de la encuesta de julio de 2023
  • Valencia objetiva de los comentarios entregados en la primera boleta de calificaciones por correo electrónico, medida por 1) la cantidad de métricas dentro de cada dominio en las que el médico mejoró en relación con el trimestre anterior, 2) la cantidad de métricas dentro de cada dominio en las que el médico cumplió o superó el punto de referencia, y 3) distancia promedio del punto de referencia en todas las métricas dentro de cada dominio
  • Asignación aleatoria para brindar retroalimentación sobre el diseño de la boleta de calificaciones en una encuesta realizada antes del lanzamiento de la intervención, en julio de 2023.
  • Género del médico
  • Años de práctica del médico.

• Los investigadores investigarán las actitudes y percepciones de los médicos relacionadas con el programa como mecanismos propuestos de las intervenciones. Estos se medirán con 20 ítems que forman tres subescalas sobre justicia procesal, antecedentes de las intenciones de tener éxito y valor percibido de la retroalimentación. Los investigadores examinarán este mecanismo en conjunto y por subescalas individuales, como se define a continuación.

  • Justicia procesal en la estructura e implementación del programa PCCE: Se encuestará a los médicos sobre la justicia estructural (8 ítems) y la justicia informacional del programa (5 ítems).
  • Antecedentes de intenciones para tener éxito en el programa: Los médicos serán encuestados sobre su agencia percibida (control de comportamiento) sobre su desempeño en el programa PCCE (1 ítem), su valor percibido del programa PCCE (2 ítems) y sus normas subjetivas. sobre el respaldo y éxito de sus compañeros en el programa (2 ítems).
  • Valor percibido de la retroalimentación sobre el desempeño: se encuestará a los médicos sobre la utilidad de la retroalimentación trimestral sobre el desempeño para contextualizar sus esfuerzos de consecución de objetivos (2 ítems).
• Los investigadores investigarán las actitudes generales de los médicos en el lugar de trabajo como resultados adicionales. Estos se medirán como un cuestionario de 4 ítems sobre la confianza en el liderazgo de UCLA Health (1 ítem), el apoyo percibido al liderazgo (1 ítem), la satisfacción laboral (1 ítem) y el agotamiento (1 ítem). Los investigadores analizarán estas actitudes de forma agregada y por ítem individual.
• Las comprobaciones de solidez se realizarán sin covariables y utilizando modelos de regresión logística en lugar de modelos de regresión lineal para variables dependientes que se miden como indicadores binarios.