Boletins e comentários para PCCE (RCF: PCCE)

Os investigadores usarão uma estratégia de comunicação que aproveita princípios comportamentais para motivar os provedores a melhorar em todos os quatro domínios avaliados do programa PCCE: qualidade clínica, participação profissional, experiência do paciente e codificação de risco.

Os investigadores implementarão uma campanha de comunicação experimental de três braços que inclui e-mails trimestrais e mensagens de pesquisa trimestrais. As estratégias de comunicação utilizarão teorias de motivação e mudança de comportamento para melhorar o desempenho do médico no programa e as atitudes em relação ao programa. Em particular, os investigadores testarão os efeitos independentes e conjuntos da comunicação com os médicos (a) feedback de desempenho personalizado e (b) a "cocriação" do programa (ou seja, compartilhando como o feedback do médico informou o design do programa).

Os investigadores designarão aleatoriamente médicos elegíveis para um dos três braços experimentais, estratificados pelo desempenho geral da linha de base (a porcentagem total alocada no programa PCCE para o trimestre de abril, maio, junho de 2023), especialidade (com base na classificação como Adulto ou Adulto/ Peds) e contrato (com base na classificação como DOM ou PCN (CPN/EIMG)).

Os investigadores avaliarão se o braço 3 difere do braço 1 em termos das medidas listadas na seção Medidas de Resultado. Se esta comparação for estatisticamente significativa, os investigadores irão em seguida comparar os braços 3 vs. 2 e os braços 2 vs.

Plano de análise

• Modelos de regressão linear de nível médico com erros padrão robustos consistentes com heterocedásticos, agrupados no nível médico.
• O termo do modelo primário serão variáveis ​​indicadoras para os braços aos quais os pacientes são atribuídos.

• Variáveis ​​de controle:

  • Valores de linha de base da medida de resultado: os investigadores controlarão as medidas de linha de base dos resultados, com base no desempenho de julho a setembro de 2023 e nas respostas da pesquisa em abril e julho de 2023, se disponível.
  • Compreensão subjetiva básica do médico sobre o programa PCCE da pesquisa de julho de 2023, com quatro itens que perguntavam até que ponto os médicos entendiam como sua pontuação em cada domínio do programa era calculada.
  • Características do médico: sexo, raça e idade autorreferidos, além de anos na UCLA Health e clínica a partir de dados administrativos
  • Os valores de covariáveis ​​ausentes serão tratados incluindo variáveis ​​indicadoras 'desconhecidas', juntamente com a imputação média para covariáveis ​​contínuas.

• As análises exploratórias investigarão os efeitos heterogêneos do tratamento pelas seguintes características:

  • Desempenho inicial do médico no programa PCCE (avaliado com base no desempenho em julho, agosto e setembro de 2023)
  • Apoio de liderança percebido na linha de base do médico relatado na pesquisa de julho de 2023
  • Atitudes básicas do médico relacionadas ao programa (agência, valor no programa PCCE) relatadas na pesquisa de abril de 2023
  • Compreensão subjetiva básica do médico sobre o programa PCCE da pesquisa de julho de 2023
  • Valência objetiva do feedback entregue no primeiro boletim por e-mail, medida por 1) o número de métricas dentro de cada domínio para o qual o médico melhorou em relação ao trimestre anterior, 2) o número de métricas dentro de cada domínio para o qual o médico atendeu ou excedeu o benchmark e 3) distância média do benchmark nas métricas de cada domínio
  • Trabalho aleatório para fornecer feedback sobre o desenho do boletim escolar em uma pesquisa realizada antes do lançamento da intervenção, em julho de 2023
  • Gênero médico
  • Médico anos de prática

• Os investigadores investigarão as atitudes e percepções dos médicos relacionadas ao programa como mecanismos propostos das intervenções. Estes serão medidos com 20 itens que formam três subescalas sobre justiça processual, antecedentes das intenções de sucesso e valor percebido do feedback. Os investigadores examinarão este mecanismo de forma agregada e por subescalas individuais, conforme definido abaixo.

  • Justiça processual na estrutura e implementação do programa PCCE: Os médicos serão questionados sobre a justiça estrutural (8 itens) e justiça informacional do programa (5 itens).
  • Antecedentes das intenções de sucesso no programa: Os médicos serão entrevistados em relação à sua agência percebida (controle comportamental) sobre seu desempenho no programa PCCE (1 item), seu valor percebido do programa PCCE (2 itens) e suas normas subjetivas sobre o endosso e sucesso de seus colegas no programa (2 itens).
  • Valor percebido do feedback de desempenho: Os médicos serão questionados sobre a utilidade do feedback de desempenho trimestral na contextualização de seus esforços de busca de metas (2 itens).
• Os investigadores investigarão as atitudes gerais dos médicos no local de trabalho como resultados adicionais. Estes serão medidos como um questionário de 4 itens sobre confiança na liderança da UCLA Health (1 item), apoio percebido da liderança (1 item), satisfação no trabalho (1 item) e esgotamento (1 item). Os investigadores analisarão essas atitudes de forma agregada e por item individual.
• As verificações de robustez serão realizadas sem covariáveis ​​e utilizando modelos de regressão logística em vez de modelos de regressão linear para variáveis ​​dependentes que são medidas como indicadores binários.