Rapportkort och feedback för PCCE (RCF: PCCE)

Utredarna kommer att använda en kommunikationsstrategi som utnyttjar beteendeprinciper för att motivera leverantörer att förbättra sig inom alla fyra av de utvärderade domänerna av PCCE-programmet: klinisk kvalitet, professionellt deltagande, patientupplevelse och riskkodning.

Utredarna kommer att implementera en experimentell kommunikationskampanj med tre armar som inkluderar kvartalsvisa e-postmeddelanden och kvartalsvisa enkätmeddelanden. Kommunikationsstrategierna kommer att använda teorier om motivation och beteendeförändringar för att förbättra läkarens prestation i programmet och attityder till programmet. I synnerhet kommer utredarna att testa de oberoende och gemensamma effekterna av att kommunicera med läkare (a) personlig prestationsfeedback och (b) "samskapandet" av programmet (d.v.s. att dela hur läkarnas feedback informerade programmets utformning).

Utredarna kommer slumpmässigt att tilldela kvalificerade läkare till en av de tre experimentella armarna, stratifierade efter övergripande baslinjeprestanda (den totala procentandelen tilldelad i PCCE-programmet för kvartalet april, maj, juni 2023), specialitet (baserat på klassificering som vuxen eller vuxen/ Peds), och kontrakt (baserat på klassificering som DOM eller PCN (CPN/EIMG)).

Utredarna kommer att utvärdera om arm 3 skiljer sig från arm 1 när det gäller de åtgärder som anges i avsnittet Resultatmått. Om denna jämförelse är statistiskt signifikant kommer utredarna att jämföra arm 3 mot 2 och arm 2 mot 1.

Analysplan

• Linjära regressionsmodeller på läkarkvartalsnivå med heteroskedastic-konsistenta robusta standardfel, klustrade på läkarnivå.
• Den primära modelltermen kommer att vara indikatorvariabler för armar som patienterna tilldelas.

• Kontrollvariabler:

  • Baslinjevärden för resultatmåttet: utredarna kommer att kontrollera för baslinjemåtten för resultaten, baserat på prestanda från juli till september 2023 och enkätsvar i april och juli 2023, om tillgängligt.
  • Läkarens subjektiva uppfattning om PCCE-programmet från undersökningen i juli 2023, med fyra poster som frågade i vilken utsträckning läkare förstod hur deras poäng i varje domän av programmet beräknades.
  • Läkaregenskaper: självrapporterat kön, ras och ålder, plus år vid UCLA Health and clinic från administrativa data
  • Saknade kovariatvärden kommer att hanteras genom att inkludera "okända" indikatorvariabler, tillsammans med medelimputation för kontinuerliga kovariater.

• Explorativa analyser kommer att undersöka heterogena behandlingseffekter med följande egenskaper:

  • Läkarens baslinjeprestanda i PCCE-programmet (utvärderad baserat på prestation i juli, augusti och september 2023)
  • Läkarens baslinje uppfattade ledarskapsstöd rapporterades i juli 2023-undersökningen
  • Läkarens baslinjeprogramrelaterade attityder (byrå, värde i PCCE-program) rapporterade i april 2023-undersökningen
  • Läkarens subjektiva uppfattning om PCCE-programmet från undersökningen i juli 2023
  • Objektiv valens för feedbacken som levererades i det första e-postrapportkortet, mätt med 1) antalet mätvärden inom varje domän för vilka läkaren förbättrades jämfört med föregående kvartal, 2) antalet mätvärden inom varje domän som läkaren träffade eller överskred riktmärket och 3) genomsnittligt avstånd från riktmärket över mätvärdena inom varje domän
  • Slumpmässigt uppdrag att ge feedback på rapportkortets design i en undersökning som genomfördes före interventionslanseringen, i juli 2023
  • Läkarens kön
  • Läkare år i praktiken

• Utredarna kommer att undersöka läkarnas programrelaterade attityder och uppfattningar som föreslagna mekanismer för interventionerna. Dessa kommer att mätas med 20 punkter som bildar tre delskalor om processuell rättvisa, föregångare till ens avsikter att lyckas och upplevt värde av feedbacken. Utredarna kommer att undersöka denna mekanism i aggregerade och individuella sub-skalor, enligt definitionen nedan.

  • Procedurmässig rättvisa i PCCE-programmets struktur och genomförande: Läkare kommer att undersökas om programmets strukturella rättvisa (8 punkter) och informativ rättvisa (5 punkter).
  • Föregångare till avsikter att lyckas i programmet: Läkare kommer att undersökas angående deras upplevda handlingskraft (beteendekontroll) över deras prestationer i PCCE-programmet (1 punkt), deras upplevda värde av PCCE-programmet (2 objekt) och deras subjektiva normer om deras kollegors stöd och framgång i programmet (2 punkter).
  • Upplevt värde av prestationsfeedbacken: Läkare kommer att undersökas om nyttan av den kvartalsvisa prestationsfeedbacken för att kontextualisera sina målsträvanden (2 artiklar).
• Utredarna kommer att undersöka läkarnas övergripande arbetsplatsattityder som ytterligare resultat. Dessa kommer att mätas som ett frågeformulär med fyra punkter om förtroende för UCLA Health-ledarskap (1 punkt), upplevt ledarskapsstöd (1 punkt), arbetstillfredsställelse (1 punkt) och utbrändhet (1 punkt). Utredarna kommer att analysera dessa attityder sammantaget och per enskild post.
• Robusthetskontroller kommer att utföras utan kovariater och med hjälp av logistiska regressionsmodeller istället för linjära regressionsmodeller för beroende variabler som mäts som binära indikatorer.