Report Card e feedback per PCCE (RCF: PCCE)

I ricercatori utilizzeranno una strategia di comunicazione che sfrutta i principi comportamentali per motivare i fornitori a migliorare in tutti e quattro gli ambiti valutati del programma PCCE: qualità clinica, partecipazione professionale, esperienza del paziente e codifica del rischio.

I ricercatori implementeranno una campagna di comunicazione sperimentale a tre bracci che include e-mail trimestrali e messaggi di sondaggio trimestrali. Le strategie di comunicazione utilizzeranno le teorie sulla motivazione e sul cambiamento del comportamento per migliorare le prestazioni dei medici nel programma e l'atteggiamento nei confronti del programma. In particolare, i ricercatori testeranno gli effetti indipendenti e congiunti della comunicazione con i medici (a) feedback personalizzato sulle prestazioni e (b) la "co-creazione" del programma (ovvero, condivisione del modo in cui il feedback dei medici ha informato la progettazione del programma).

I ricercatori assegneranno in modo casuale i medici idonei a uno dei tre bracci sperimentali, stratificati in base alla prestazione di base complessiva (la percentuale totale assegnata nel programma PCCE per il trimestre di aprile, maggio, giugno 2023), specialità (in base alla classificazione come Adulti o Adulti/ Peds) e contratto (sulla base della classificazione come DOM o PCN (CPN/EIMG)).

Gli investigatori valuteranno se il braccio 3 differisce dal braccio 1 in termini di misure elencate nella sezione Misure di risultato. Se questo confronto è statisticamente significativo, i ricercatori confronteranno successivamente i bracci 3 contro 2 e i bracci 2 contro 1.

Piano di analisi

• Modelli di regressione lineare a livello di trimestre del medico con errori standard robusti coerenti eteroschedastici, raggruppati a livello del medico.
• Il termine del modello primario sarà rappresentato dalle variabili indicatore per i bracci a cui sono assegnati i pazienti.

• Variabili di controllo:

  • Valori di base della misura dei risultati: i ricercatori controlleranno le misure di base dei risultati, in base alle prestazioni da luglio a settembre 2023 e alle risposte al sondaggio in aprile e luglio 2023, se disponibili.
  • Comprensione soggettiva di base del medico del programma PCCE dal sondaggio del luglio 2023, con quattro elementi che chiedevano in che misura i medici comprendessero come veniva calcolato il loro punteggio in ciascun ambito del programma.
  • Caratteristiche del medico: sesso, razza ed età autodichiarati, più anni presso l'UCLA Health and clinic da dati amministrativi
  • I valori delle covariate mancanti verranno gestiti includendo variabili indicatore "sconosciute", insieme all'imputazione media per le covariate continue.

• Le analisi esplorative indagheranno gli effetti del trattamento eterogeneo in base alle seguenti caratteristiche:

  • Prestazioni di base dei medici nel programma PCCE (valutate in base alle prestazioni nei mesi di luglio, agosto e settembre 2023)
  • Il supporto alla leadership percepito di base dai medici è stato riportato nel sondaggio di luglio 2023
  • Atteggiamenti di base dei medici relativi al programma (agenzia, valore nel programma PCCE) riportati nel sondaggio di aprile 2023
  • Comprensione soggettiva di base del medico del programma PCCE derivante dal sondaggio di luglio 2023
  • Valenza oggettiva del feedback fornito nella prima pagella via e-mail, misurata da 1) il numero di parametri all'interno di ciascun dominio per il quale il medico è migliorato rispetto al trimestre precedente, 2) il numero di parametri all'interno di ciascun dominio per il quale il medico ha soddisfatto o ha superato il benchmark e 3) distanza media dal benchmark tra i parametri all'interno di ciascun dominio
  • Assegnazione casuale per fornire feedback sulla progettazione della pagella in un sondaggio condotto prima del lancio dell'intervento, nel luglio 2023
  • Genere del medico
  • Anni del medico in pratica

• I ricercatori esamineranno gli atteggiamenti e le percezioni dei medici relativi al programma come meccanismi proposti per gli interventi. Questi saranno misurati con 20 elementi che formano tre sottoscale riguardanti la giustizia procedurale, gli antecedenti delle intenzioni di successo e il valore percepito del feedback. I ricercatori esamineranno questo meccanismo in forma aggregata e per singole sottoscale, come definito di seguito.

  • Giustizia procedurale nella struttura e attuazione del programma PCCE: i medici saranno intervistati per quanto riguarda la giustizia strutturale (8 articoli) e la giustizia informativa del programma (5 articoli).
  • Antecedenti delle intenzioni di successo nel programma: i medici saranno intervistati in merito alla loro agenzia percepita (controllo comportamentale) sulla loro prestazione nel programma PCCE (1 elemento), al loro valore percepito del programma PCCE (2 elementi) e alle loro norme soggettive sull'approvazione e sul successo dei loro colleghi nel programma (2 item).
  • Valore percepito del feedback sulle prestazioni: i medici saranno intervistati sull'utilità del feedback trimestrale sulle prestazioni nel contestualizzare i loro sforzi per il perseguimento degli obiettivi (2 articoli).
• I ricercatori esamineranno gli atteggiamenti generali dei medici sul posto di lavoro come risultati aggiuntivi. Questi saranno misurati come un questionario a 4 voci sulla fiducia nella leadership sanitaria dell'UCLA (1 elemento), sul supporto percepito della leadership (1 elemento), sulla soddisfazione lavorativa (1 elemento) e sul burnout (1 elemento). Gli investigatori analizzeranno questi atteggiamenti in forma aggregata e per singolo elemento.
• I controlli di robustezza verranno eseguiti senza covariate e utilizzando modelli di regressione logistica al posto di modelli di regressione lineare per le variabili dipendenti misurate come indicatori binari.