TEP 68Ga-DOTATOC pour l'évaluation des tumeurs neuroendocrines gastro-entéropancréatiques

Les tumeurs neuroendocrines gastroentéropancréatiques (GEP-NET) sont un groupe hétérogène de néoplasmes qui proviennent des cellules endocrines du tractus gastroentéropancréatique.

Le bilan diagnostique de ces tumeurs comprend la tomodensitométrie (TDM), l'échographie endoscopique (EUS) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

La majorité de ces tumeurs expriment à leur surface les récepteurs de la somatostatine. Pour cette raison, en plus des examens d'imagerie traditionnels, le bilan diagnostique des TNE-GEP doit inclure une tomographie/TDM par émission de positons avec des analogues de la somatostatine marqués au 68Ga ciblant les récepteurs de la somatostatine avec une sensibilité et une spécificité élevées. La TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC est la pierre angulaire de l'évaluation des patients TNE-GEP à différents stades de la maladie et constitue la modalité d'imagerie fonctionnelle standard pour étudier les Pan-NET bien différenciées, comme indiqué dans le fait qu'elle est également incluse dans les lignes directrices de l'Association européenne de médecine nucléaire (EANM). De plus, les paramètres quantitatifs extraits de l'imagerie TEP aux peptides 68Ga-DOTA ont démontré leur utilité pronostique en tant que marqueurs de la survie sans progression et de la mortalité spécifique à la maladie chez les patients atteints de TNE.

De plus, la TEP au 18F-FDG peut être utilisée pour évaluer la présence possible d'un composant de haute qualité au sein de la tumeur elle-même. La caractérisation morphofonctionnelle précise est de la plus haute importance dans le domaine du GEP-NET.

l'avènement de nouveaux scanners hybrides, à savoir TEP/IRM, ouvre la voie à un bilan diagnostique innovant applicable aux TNE-GEP. En fait, l'IRM joue un rôle comme modalité d'imagerie morphologique pour une meilleure caractérisation des tissus mous et du parenchyme hépatique par rapport à la tomodensitométrie ; de plus, la faible exposition aux rayonnements liée à l'IRM rend cette modalité d'imagerie plus adaptée aux patients nécessitant plusieurs imagerie au cours du suivi.

Les patients nécessitant une TEP aux peptides 68Ga-DOTA (68Ga-DOTATOC) et éventuellement une IRM peuvent être étudiés en une seule séance d'examen, en utilisant la TEP/IRM au 68Ga-DOTATOC.

Compte tenu de la rareté des GEP_NET, il est assez difficile de collecter un nombre suffisant de patients afin d'étudier la précision, la valeur prédictive et pronostique de la technique d'imagerie actuellement disponible dans ce scénario. Sur la base de ces considérations, la possibilité d'analyser les images TEP provenant à la fois de TEP/CT et de TEP/IRM de patients affectés par GEP-NET est d'une importance fondamentale afin d'apporter des réponses aux besoins cliniques actuellement non satisfaits.