68Ga-DOTATOC PET for evaluering av gastroenteropankreatiske nevroendokrine svulster

Gastroenteropankreatiske nevroendokrine svulster (GEP-NETs) er en heterogen gruppe neoplasmer som oppstår fra de endokrine cellene i gastroenteropankreaskanalen.

Den diagnostiske opparbeidingen av disse svulstene inkluderer computertomografi (CT), endoskopisk ultralyd (EUS), magnetisk resonansavbildning (MRI).

De fleste av disse svulstene uttrykker somatostatinreseptorer på overflaten. Av denne grunn, i tillegg til tradisjonelle bildeundersøkelser, bør diagnostisk opparbeidelse av GEP-NET inkludere en Positron Emission Tomography/CT med 68Ga-merkede somatostatinanaloger rettet mot somatostatinreseptorer med høy sensitivitet og spesifisitet. 68Ga-DOTATOC PET/CT-skanning er en hjørnestein for å vurdere GEP-NET-pasienter på forskjellige stadier av sykdommen, og det er standard funksjonell avbildningsmodalitet for å studere godt differensierte Pan-NET-er, som rapportert i den også inkludert i retningslinjene til European Association of Nuclear Medicine (EANM). Dessuten har kvantitative parametere ekstrahert fra 68Ga-DOTA-peptider PET-avbildning demonstrert deres prognostiske nytte som markører for progresjonsfri overlevelse og sykdomsspesifikk dødelighet hos pasienter påvirket av NET.

I tillegg kan 18F-FDG PET brukes for å evaluere mulig tilstedeværelse av en høyverdig komponent i selve svulsten. Den nøyaktige morfofunksjonelle karakteriseringen er av største betydning innen GEP-NET.

fremkomsten av nye hybridskannere, nemlig PET/MRI, åpner veien for en innovativ diagnostisk opparbeidelse som kan brukes på GEP-NET. Faktisk spiller MR en rolle som morfologiske avbildningsmodaliteter for en bedre karakterisering av bløtvev og leverparenkym sammenlignet med CT; dessuten gjør den lave strålingseksponeringen knyttet til MR denne avbildningsmetoden mer egnet for pasienter som trenger flere avbildninger under oppfølging.

Pasienter som trenger 68Ga-DOTA-peptider (68Ga-DOTATOC) PET-skanning og eventuelt MR-skanning, kan studeres i en enkeltsesjonsundersøkelse ved å bruke 68Ga-DOTATOC PET/MRI.

Tatt i betraktning sjeldenheten til GEP_NET-er, er det ganske vanskelig å samle et tilstrekkelig antall pasienter for å undersøke nøyaktigheten, prediktive og prognostiske verdien av den tilgjengelige bildeteknikken i dette scenariet. Basert på disse betraktningene er muligheten for å analysere PET-bilder som stammer fra både PET/CT- og PET/MRI-skanning av pasienter berørt av GEP-NET av grunnleggende relevans for å gi svar på de kliniske behov som for øyeblikket ikke er dekket.