PET 68Ga-DOTATOC do oceny guzów neuroendokrynnych żołądka i jelit

Guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego (GEP-NET) to heterogenna grupa nowotworów wywodzących się z komórek wydzielania wewnętrznego przewodu żołądkowo-jelitowego.

Diagnostyka tych nowotworów obejmuje tomografię komputerową (CT), ultrasonografię endoskopową (EUS), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI).

Większość tych nowotworów wykazuje ekspresję receptorów somatostatyny na swojej powierzchni. Z tego powodu, oprócz tradycyjnych badań obrazowych, diagnostyka GEP-NET powinna obejmować pozytonową tomografię emisyjną/CT z analogami somatostatyny znakowanymi 68Ga ukierunkowanymi na receptory somatostatyny z wysoką czułością i swoistością. Skan PET/CT 68Ga-DOTATOC jest podstawą oceny pacjentów z GEP-NET na różnych etapach choroby i jest standardową metodą obrazowania funkcjonalnego do badania dobrze zróżnicowanych Pan-NET, jak podano również w wytycznych Europejskie Stowarzyszenie Medycyny Nuklearnej (EANM). Co więcej, parametry ilościowe uzyskane z obrazowania PET z peptydami 68Ga-DOTA wykazały ich przydatność prognostyczną jako markerów przeżycia wolnego od progresji i śmiertelności specyficznej dla choroby u pacjentów dotkniętych NET.

Dodatkowo 18F-FDG PET można zastosować do oceny możliwej obecności składnika wysokiej jakości w samym nowotworze. Dokładna charakterystyka morfofunkcjonalna ma ogromne znaczenie w dziedzinie GEP-NET.

pojawienie się nowych skanerów hybrydowych, a mianowicie PET/MRI, otwiera drogę do innowacyjnych prac diagnostycznych, które można zastosować w GEP-NET. W rzeczywistości MRI odgrywa rolę jako metoda obrazowania morfologicznego, umożliwiająca lepszą charakterystykę miąższu tkanek miękkich i wątroby w porównaniu z CT; co więcej, niska ekspozycja na promieniowanie związana z MRI sprawia, że ​​ta metoda obrazowania jest bardziej odpowiednia dla pacjentów wymagających kilku badań obrazowych w trakcie obserwacji.

Pacjenci wymagający skanu PET/MRI z użyciem peptydów 68Ga-DOTA (68Ga-DOTATOC) i ewentualnie rezonansu magnetycznego mogą być badani w ramach jednej sesji, przy użyciu 68Ga-DOTATOC PET/MRI.

Biorąc pod uwagę rzadkość GEP_NET, dość trudno jest zebrać wystarczającą liczbę pacjentów, aby zbadać dokładność, wartość predykcyjną i prognostyczną obecnie dostępnej techniki obrazowania w tym scenariuszu. W oparciu o te rozważania możliwość analizy obrazów PET pochodzących zarówno ze skanów PET/CT, jak i PET/MRI pacjentów dotkniętych GEP-NET ma fundamentalne znaczenie w odpowiedzi na obecnie niezaspokojone potrzeby kliniczne.