68Ga-DOTATOC PET para avaliação de tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos

Os tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NETs) são um grupo heterogêneo de neoplasias que surgem das células endócrinas do trato gastroenteropancreático.

A investigação diagnóstica desses tumores inclui tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia endoscópica (EUS), ressonância magnética (MRI).

A maioria destes tumores expressa receptores de somatostatina na sua superfície. Por esse motivo, além dos exames de imagem tradicionais, a investigação diagnóstica dos GEP-NETs deve incluir uma tomografia/TC por emissão de pósitrons com análogos da somatostatina marcados com 68Ga visando receptores de somatostatina com alta sensibilidade e especificidade. A PET/CT 68Ga-DOTATOC é uma pedra angular para avaliar pacientes com GEP-NET em diferentes estágios da doença e é a modalidade de imagem funcional padrão para estudar Pan-NETs bem diferenciados, conforme relatado no sendo também incluído nas diretrizes de a Associação Europeia de Medicina Nuclear (EANM). Além disso, parâmetros quantitativos extraídos de imagens PET com peptídeos 68Ga-DOTA demonstraram sua utilidade prognóstica como marcadores de sobrevida livre de progressão e mortalidade específica da doença em pacientes afetados por TNE.

Além disso, o 18F-FDG PET pode ser usado para avaliar a possível presença de um componente de alto grau no próprio tumor. A caracterização morfofuncional precisa é de extrema importância no campo do GEP-NET.

o advento de novos scanners híbridos, nomeadamente PET/MRI, abre caminho para uma investigação diagnóstica inovadora que pode ser aplicada aos GEP-NETs. Na verdade, a ressonância magnética desempenha um papel como modalidade de imagem morfológica para uma melhor caracterização dos tecidos moles e do parênquima hepático em comparação com a TC; além disso, a baixa exposição à radiação relacionada à ressonância magnética torna esta modalidade de imagem mais adequada para pacientes que necessitam de vários exames de imagem durante o acompanhamento.

Pacientes que necessitam de PET com peptídeos 68Ga-DOTA (68Ga-DOTATOC) e, eventualmente, ressonância magnética, podem ser estudados em um exame de sessão única, usando PET / MRI 68Ga-DOTATOC.

Considerando a raridade dos GEP_NETs, ​​é bastante difícil coletar um número suficiente de pacientes para investigar a acurácia, o valor preditivo e prognóstico da técnica de imagem atualmente disponível neste cenário. Com base nestas considerações, a possibilidade de analisar imagens PET provenientes de PET/CT e PET/MRI de pacientes afetados pelo GEP-NET é de fundamental relevância para fornecer respostas às necessidades clínicas atualmente não atendidas.