68Ga-DOTATOC PET pro hodnocení gastroenteropankreatických neuroendokrinních nádorů

Gastroenteropankreatické neuroendokrinní tumory (GEP-NET) jsou heterogenní skupinou novotvarů, které vznikají z endokrinních buněk gastroenteropankreatického traktu.

Diagnostické vyšetření těchto nádorů zahrnuje počítačovou tomografii (CT), endoskopický ultrazvuk (EUS), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Většina těchto nádorů exprimuje na svém povrchu somatostatinové receptory. Z tohoto důvodu by kromě tradičních zobrazovacích vyšetření mělo diagnostické zpracování GEP-NET zahrnovat pozitronovou emisní tomografii/CT s 68Ga značenými somatostatinovými analogy cílenými na somatostatinové receptory s vysokou citlivostí a specificitou. 68Ga-DOTATOC PET/CT sken je základním kamenem pro hodnocení pacientů s GEP-NET v různém stadiu onemocnění a je standardní funkční zobrazovací modalitou pro studium dobře diferencovaných Pan-NET, jak je uvedeno v dokumentu, který je rovněž součástí doporučení Evropská asociace nukleární medicíny (EANM). Navíc kvantitativní parametry extrahované z PET zobrazování pomocí 68Ga-DOTA-peptidů prokázaly jejich prognostickou užitečnost jako markerů pro přežití bez progrese a mortalitu specifickou pro onemocnění u pacientů postižených NET.

Kromě toho lze 18F-FDG PET použít pro hodnocení možné přítomnosti vysoce kvalitní složky v samotném nádoru. Přesná morfofunkční charakterizace je v oblasti GEP-NET nanejvýš důležitá.

Nástup nových hybridních skenerů, jmenovitě PET/MRI, otevírá cestu k inovativnímu diagnostickému zpracování, které lze aplikovat na GEP-NET. Ve skutečnosti MRI hraje roli jako morfologické zobrazovací modality pro lepší charakterizaci parenchymu měkkých tkání a jater ve srovnání s CT; navíc nízká radiační zátěž související s MRI činí tuto zobrazovací modalitu vhodnější pro pacienty vyžadující několik zobrazení během sledování.

Pacienti vyžadující 68Ga-DOTA peptidy (68Ga-DOTATOC) PET sken a případně MRI sken mohou být vyšetřeni v rámci jednoho vyšetření pomocí 68Ga-DOTATOC PET/MRI.

Vzhledem k vzácnosti GEP_NET je poměrně obtížné shromáždit dostatečný počet pacientů, aby bylo možné prozkoumat přesnost, prediktivní a prognostickou hodnotu aktuálně dostupné zobrazovací techniky v tomto scénáři. Na základě těchto úvah má možnost analyzovat PET snímky pocházející z PET/CT a PET/MRI skenů pacientů postižených GEP-NET zásadní význam pro poskytnutí odpovědí na v současnosti nenaplněné klinické potřeby.