PET con 68Ga-DOTATOC para la evaluación de tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos

Los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET) son un grupo heterogéneo de neoplasias que surgen de las células endocrinas del tracto gastroenteropancreático.

El estudio de diagnóstico de estos tumores incluye tomografía computarizada (TC), ecografía endoscópica (USE) y resonancia magnética (MRI).

La mayoría de estos tumores expresan receptores de somatostatina en su superficie. Por esta razón, además de los exámenes de imágenes tradicionales, el diagnóstico de los GEP-NET debe incluir una tomografía por emisión de positrones/TC con análogos de somatostatina marcados con Ga 68 dirigidos a los receptores de somatostatina con alta sensibilidad y especificidad. La exploración PET/CT con 68Ga-DOTATOC es una piedra angular para evaluar a los pacientes con GEP-NET en diferentes etapas de la enfermedad y es la modalidad de imagen funcional estándar para estudiar Pan-NET bien diferenciados, como se informa en el artículo que también se incluye en las directrices de la Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM). Además, los parámetros cuantitativos extraídos de las imágenes PET con péptidos 68Ga-DOTA han demostrado su utilidad pronóstica como marcadores de supervivencia libre de progresión y mortalidad específica de la enfermedad en pacientes afectados por NET.

Además, la PET con 18F-FDG se puede utilizar para evaluar la posible presencia de un componente de alto grado dentro del propio tumor. La caracterización morfofuncional precisa es de suma importancia en el campo de GEP-NET.

La llegada de nuevos escáneres híbridos, concretamente PET/MRI, abre el camino a un diagnóstico innovador que puede aplicarse a los GEP-NET. De hecho, la resonancia magnética desempeña un papel como modalidad de imagen morfológica para una mejor caracterización del parénquima hepático y de tejidos blandos en comparación con la TC; Además, la baja exposición a la radiación relacionada con la resonancia magnética hace que esta modalidad de imagen sea más adecuada para pacientes que requieren varias imágenes durante el seguimiento.

Los pacientes que requieren una exploración por PET con péptidos 68Ga-DOTA (68Ga-DOTATOC) y, eventualmente, una exploración por resonancia magnética, pueden estudiarse en un examen de una sola sesión, utilizando PET/MRI con 68Ga-DOTATOC.

Teniendo en cuenta la rareza de los GEP_NET, es bastante difícil recolectar un número suficiente de pacientes para investigar la precisión, el valor predictivo y el pronóstico de la técnica de imagen disponible actualmente en este escenario. Con base en estas consideraciones, la posibilidad de analizar imágenes PET derivadas de exploraciones PET/CT y PET/MRI de pacientes afectados por GEP-NET es de fundamental relevancia para dar respuestas a las necesidades clínicas actualmente no cubiertas.