Efficacité du massage périnéal prénatal dans la réduction des morbidités post-partum, un essai contrôlé randomisé

Les accouchements vaginaux entraînent souvent un traumatisme périnéal, entraînant une morbidité importante. Cette étude a émis l'hypothèse que le massage périnéal prénatal (APM) pourrait atténuer l'incidence des blessures périnéales et des morbidités post-partum associées.

Les participantes à 34-35 semaines de gestation ont été assignées au hasard par un programme informatique soit au groupe de massage périnéal prénatal (APM), soit au groupe témoin. Le groupe APM a reçu une formation en massage auto-périnéal et a effectué un massage quotidien de 5 minutes avec de la gelée à base d'eau jusqu'à l'accouchement, alors que le groupe témoin n'a pas reçu une telle intervention.

La technique consistait à insérer le pouce sur 3 à 5 cm dans le vagin, en utilisant une gelée à base d'eau pour la lubrification. La procédure consistait à maintenir le pouce stable sur le périnée pendant 1 minute, à appliquer une pression de haut en bas pendant 1 minute et à effectuer des mouvements de balayage vers le bas et sur les côtés pendant 3 minutes. Les premières séances de massage ont été réalisées sous supervision à la clinique prénatale.

Il a été conseillé aux participants d'interrompre l'APM en cas de rupture prématurée des membranes (PROM), de saignement ou d'infection, et de rechercher une prise en charge hospitalière rapide. De plus, il leur a été demandé de tenir un journal documentant leurs séances quotidiennes d'APM.

Les deux groupes ont reçu des soins prénatals, intrapartum et post-partum standards. Les prestataires de soins obstétricaux, l'investigateur et l'évaluateur des résultats sont restés aveugles aux attributions des groupes d'étude des participants.

Pendant le travail au service des urgences, les soins de routine ont été administrés sans intervention dans la gestion du travail ni dans les décisions d'accouchement par césarienne. Les données enregistrées comprenaient la durée de chaque étape du travail, les déchirures périnéales et leurs degrés, les occurrences d'épisiotomie, l'urgence d'une césarienne ou d'un accouchement vaginal opératoire, le poids du nourrisson, le sexe, les scores d'Apgar à 1 et 5 minutes et la douleur post-partum à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique verbale. Dans les 24 heures.

Les participantes ont été suivies 3 mois après l'accouchement pour évaluer l'incontinence anale, l'incontinence urinaire (évaluée via la version thaïlandaise validée du Pelvic Floor Distress Inventory - 20 (PFDI-20)) et la dyspareunie (à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique verbale).