Werkzaamheid van prenatale perineale massage bij het verminderen van postpartummorbiditeiten, een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Vaginale geboorten resulteren vaak in perineaal trauma, wat leidt tot aanzienlijke morbiditeit. Deze studie veronderstelde dat prenatale perineale massage (APM) de incidentie van perineale letsels en gerelateerde postpartum morbiditeiten zou kunnen verminderen.

Deelnemers met een zwangerschapsduur van 34-35 weken werden willekeurig door een computerprogramma toegewezen aan de groep Antenatale Perineale Massage (APM) of de controlegroep. De APM-groep kreeg training in zelf-perineale massage en voerde tot de bevalling dagelijks een massage van 5 minuten uit met gelei op waterbasis, terwijl de controlegroep een dergelijke interventie niet kreeg.

De techniek omvatte het inbrengen van de duimvinger 3-5 cm in de vagina, met behulp van een gelei op waterbasis voor smering. De procedure omvatte het gedurende 1 minuut stabiel houden van de duim op het perineum, het uitoefenen van op en neer gaande druk gedurende 1 minuut en het uitvoeren van neerwaartse en zijwaartse veegbewegingen gedurende 3 minuten. De eerste massagesessies vonden plaats onder toezicht in de prenatale kliniek.

Deelnemers werd geadviseerd om te stoppen met APM in geval van voortijdig breken van de vliezen (PROM), bloeding of infectie, waarbij onmiddellijke behandeling in het ziekenhuis werd gezocht. Bovendien kregen ze de opdracht een dagboek bij te houden waarin ze hun dagelijkse APM-sessies documenteerden.

Beide groepen kregen standaard prenatale, intrapartum- en postpartumzorg. Verloskundige zorgverleners, onderzoeker en uitkomstbeoordelaar bleven blind voor de toewijzing van de onderzoeksgroepen aan de deelnemers.

Tijdens de bevalling op de spoedeisende hulp werd routinematige zorg verleend zonder tussenkomst in het bevallingsmanagement of de beslissing over een keizersnede. De geregistreerde gegevens omvatten de duur van elke bevallingsfase, perineale tranen en de mate ervan, gevallen van episiotomie, urgentie voor een keizersnede of operatieve vaginale bevalling, gewicht van het kind, geslacht, Apgar-scores op 1 en 5 minuten, en postpartumpijn met behulp van een verbale numerieke beoordelingsschaal binnen 24 uur.

Deelnemers werden 3 maanden na de bevalling gevolgd om de anale incontinentie, urine-incontinentie (beoordeeld via de gevalideerde Thaise versie van Pelvic Floor Distress Inventory - 20 (PFDI-20)) en dyspareunie (met behulp van een verbale numerieke beoordelingsschaal) te evalueren.