Patch LIMA long sur l'artère coronaire descendante antérieure gauche dans le PAC

Il est bien connu que le pontage aorto-coronarien (PAC) augmente considérablement l'espérance de vie, c'est pourquoi la revascularisation myocardique complète devrait être l'objectif principal du processus d'intervention chirurgicale (1). Lors d'un pontage aorto-coronarien, le chirurgien retire un morceau de vaisseau sanguin de la jambe, de la poitrine, du bras ou du ventre. Ensuite, le chirurgien utilise ce morceau de vaisseau sanguin (appelé « greffon ») pour rediriger le sang autour de l’artère bloquée. La chirurgie est appelée « pontage » car elle contourne le blocage. La revascularisation complète du PAC est cruciale pour améliorer les résultats précoces et tardifs après la chirurgie. Les procédures conventionnelles ne peuvent pas donner de résultats satisfaisants dans l'artère coronaire descendante antérieure gauche gravement malade.

L'endartériectomie pour la maladie coronarienne (MAC) athéroscléreuse sévère présente un risque chirurgical plus élevé et de mauvais résultats tardifs. La reconstruction d'un LAD atteint de manière diffuse avec un patch on-lay de l'artère mammaire interne gauche (LIMA) présente moins de risques et de complications que la technique d'endartériectomie. Ogus et ses collègues ont utilisé des patchs LIMA on-lay pour la reconstruction du LAD sur la base du taux de perméabilité supérieur du LIMA par rapport aux autres. techniques qui prennent plus de temps. Selon Lüscher et ses collègues, l'avantage du patch LIMA on-lay est de fournir une meilleure fonction vasomotrice et d'ajuster le débit proportionnellement au ruissellement distal.

Dans l'étude récente de Rezk et al., ont rapporté que la reconstruction LAD avec un patch LIMA pourrait avoir de meilleurs résultats à court terme que d'autres techniques comme le patch de veine saphène sans endartériectomie pour une artère coronaire descendante antérieure gauche atteinte de manière diffuse.