Lange LIMA-patch op de linker anterieure aflopende kransslagader in CABG

Het is bekend dat coronaire bypass-graft (CABG)-chirurgie de levensverwachting aanzienlijk verhoogt, dus volledige myocardiale revascularisatie zou het hoofddoel van het chirurgische interventieproces moeten zijn (1). Tijdens een coronaire bypass-operatie verwijdert de chirurg een stukje bloedvat uit het been, de borst, de arm of de buik. Vervolgens gebruikt de chirurg dat stukje bloedvat (een 'transplantaat' genoemd) om het bloed rond de geblokkeerde slagader te leiden. De operatie wordt 'bypassoperatie' genoemd omdat hiermee de blokkade wordt omzeild. Volledige revascularisatie bij CABG is cruciaal om de vroege en late resultaten na de operatie te verbeteren. Conventionele procedures kunnen geen bevredigende resultaten opleveren bij ernstig zieke linker voorste dalende kransslagader.

Endarteriëctomie voor ernstig atherosclerotisch coronairlijden (CAD) heeft een hoger operatierisico en slechte late resultaten. Reconstructie van diffuus zieke LAD met on-lay patch van de linker interne borstslagader (LIMA) heeft minder risico en complicaties dan de endarteriëctomietechniek. Ogus en collega's gebruikten LIMA on-lay-pleisters voor de reconstructie van LAD op basis van de superieure doorgankelijkheid van de LIMA ten opzichte van andere technieken die meer tijd kosten. Volgens Lüscher en collega's is het voordeel van de LIMA-oplegpleister het bieden van een betere vasomotorische functie en het aanpassen van de stroomsnelheid in verhouding tot de distale afvoer.

In de recente studie van Rezk et al. werd gerapporteerd dat LAD-reconstructie met een LIMA-pleister op de korte termijn een beter resultaat zou kunnen hebben dan andere technieken zoals een vena-patch zonder endarteriëctomie voor een diffuus zieke linker voorste dalende kransslagader.