Patch LIMA lungo sull'arteria coronaria discendente anteriore sinistra nel CABG

È noto che l’intervento chirurgico di bypass aortocoronarico (CABG) aumenta significativamente l’aspettativa di vita, pertanto la rivascolarizzazione miocardica completa dovrebbe essere l’obiettivo principale del processo di intervento chirurgico (1). Durante l’intervento di bypass dell’arteria coronaria, il chirurgo rimuove un pezzo di vaso sanguigno dalla gamba, dal torace, dal braccio o dalla pancia. Quindi, il chirurgo utilizza quel pezzo di vaso sanguigno (chiamato “innesto”) per reindirizzare il sangue attorno all’arteria bloccata. L'intervento è chiamato "chirurgia di bypass" perché aggira il blocco. La rivascolarizzazione completa nel CABG è fondamentale per migliorare i risultati precoci e tardivi dopo l'intervento. Le procedure convenzionali non possono ottenere risultati soddisfacenti nell'arteria coronaria discendente anteriore sinistra gravemente malata.

L'endarterectomia per la malattia coronarica (CAD) gravemente aterosclerotica presenta un rischio chirurgico più elevato e scarsi esiti tardivi. La ricostruzione di LAD diffusamente malata con patch on-lay dell'arteria mammaria interna sinistra (LIMA) presenta meno rischi e complicazioni rispetto alla tecnica di endoarterectomia Ogus e colleghi hanno utilizzato patch on-lay LIMA per la ricostruzione della LAD sulla base del tasso di pervietà superiore della LIMA rispetto ad altri tecniche che richiedono più tempo. Secondo Lüscher e colleghi, il vantaggio del cerotto on-lay LIMA è quello di fornire una migliore funzione vasomotoria e regolare la velocità del flusso in proporzione al deflusso distale.

Nel recente studio di Rezk et al., è stato riportato che la ricostruzione della LAD con un patch LIMA potrebbe avere un risultato migliore a breve termine rispetto ad altre tecniche come il patch della vena safena senza endoarterectomia per un'arteria coronaria discendente anteriore sinistra diffusamente malata.