Appendicectomie laparoscopique transombilicale

L'appendicectomie laparoscopique transombilicale (TULA) est de plus en plus favorisée dans le traitement de l'appendicite dans le domaine des approches chirurgicales mini-invasives. Cette procédure offre des avantages tels que des résultats esthétiques supérieurs et une réduction de la douleur postopératoire. Cependant, comme toutes les interventions chirurgicales, elle comporte un risque inhérent d’infections du site opératoire (ISO), qui posent des défis importants à la santé des patients et aux systèmes de santé en augmentant les coûts de traitement, en prolongeant la guérison et en augmentant les taux de morbidité. Cette étude vise à évaluer l'efficacité de la « méthode du doigt de gant » pour atténuer le risque d'ISO dans TULA.

La justification de cette étude repose sur l'hypothèse selon laquelle la méthode du doigt de gant pourrait servir de mesure simple et rentable offrant une protection potentielle contre les ISO. Par rapport aux méthodes traditionnelles, cette technique peut non seulement réduire la durée chirurgicale, mais également diminuer le risque d'ISO, réduisant ainsi potentiellement la durée du séjour à l'hôpital. En outre, améliorer la compréhension des facteurs contribuant au développement des ISO et élaborer des stratégies efficaces pour leur prévention peuvent améliorer la qualité des soins aux patients et alléger le fardeau des systèmes de santé.

Cette étude comparera les méthodes d'appendicectomie laparoscopique transombilicale (TULA) appliquées aux patients pédiatriques diagnostiqués avec une appendicite aiguë dans notre clinique. Utilisant une conception contrôlée randomisée, l'étude vise à évaluer les différences d'efficacité et de sécurité entre deux techniques chirurgicales distinctes actuellement en pratique.

L'étude adoptera une conception randomisée, contrôlée et prospective. Les patients seront répartis au hasard en deux groupes en fonction des méthodes de traitement :

Groupe 1 : Groupe TULA standard : Dans ce groupe, les patients subiront la procédure TULA standard via un port de trocart de 15 mm dans la région ombilicale. La procédure consistera à localiser l'appendice et à le retirer via une approche extracorporelle.

Groupe 2 : Groupe TULA + Technique du doigt de gant : En plus de la procédure TULA standard, les patients de ce groupe recevront la technique du doigt de gant, visant à prévenir la contamination des tissus environnants par des tissus infectés.

La recherche examinera des paramètres tels que l'âge, le sexe, la durée des symptômes, les résultats de laboratoire et radiologiques, les méthodes de traitement appliquées, les techniques chirurgicales, les complications, la durée de l'opération et la fréquence des infections postopératoires des plaies dans les deux groupes. Cette étude vise à faire la lumière sur les résultats cliniques de diverses méthodologies TULA.