Transumbilikale laparoskopische Appendektomie

Die transumbilikale laparoskopische Appendektomie (TULA) wird bei der Behandlung von Blinddarmentzündungen im Rahmen minimalinvasiver chirurgischer Ansätze zunehmend bevorzugt. Dieses Verfahren bietet Vorteile wie bessere kosmetische Ergebnisse und geringere postoperative Schmerzen. Allerdings birgt er, wie alle chirurgischen Eingriffe, das inhärente Risiko von postoperativen Wundinfektionen (SSI), die eine erhebliche Herausforderung für die Gesundheit der Patienten und die Gesundheitssysteme darstellen, da die Behandlungskosten steigen, die Genesung verzögert und die Morbiditätsraten steigen. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der „Handschuhfingermethode“ bei der Minderung des SSI-Risikos bei TULA zu bewerten.

Die Begründung für diese Studie basiert auf der Hypothese, dass die Handschuhfingermethode als einfache und kostengünstige Maßnahme dienen könnte, die potenziellen Schutz vor SSIs bietet. Im Vergleich zu herkömmlichen Methoden kann diese Technik nicht nur die Operationsdauer verkürzen, sondern auch das Risiko von SSIs verringern, wodurch möglicherweise die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzt wird. Darüber hinaus kann die Verbesserung des Verständnisses der Faktoren, die zur Entstehung von SSIs beitragen, und die Entwicklung wirksamer Strategien zu ihrer Prävention die Qualität der Patientenversorgung verbessern und die Belastung der Gesundheitssysteme verringern.

In dieser Studie werden Methoden der transumbilikalen laparoskopischen Appendektomie (TULA) verglichen, die bei pädiatrischen Patienten angewendet werden, bei denen in unserer Klinik eine akute Blinddarmentzündung diagnostiziert wurde. Ziel der Studie ist es, mithilfe eines randomisierten, kontrollierten Designs die Wirksamkeits- und Sicherheitsunterschiede zwischen zwei verschiedenen chirurgischen Techniken zu bewerten, die derzeit in der Praxis eingesetzt werden.

Die Studie wird ein randomisiertes, kontrolliertes und prospektives Design annehmen. Die Patienten werden basierend auf den Behandlungsmethoden zufällig in zwei Gruppen eingeteilt:

Gruppe 1: Standard-TULA-Gruppe: In dieser Gruppe werden die Patienten dem Standard-TULA-Verfahren durch einen 15-mm-Trokar-Port im Nabelbereich unterzogen. Das Verfahren umfasst die Lokalisierung des Blinddarms und dessen Entfernung über einen extrakorporalen Zugang.

Gruppe 2: TULA + Handschuh-Finger-Technik Gruppe: Zusätzlich zum Standard-TULA-Verfahren erhalten Patienten dieser Gruppe die Handschuh-Finger-Technik, die darauf abzielt, eine Kontamination des umliegenden Gewebes durch infiziertes Gewebe zu verhindern.

Die Forschung wird Parameter wie Alter, Geschlecht, Dauer der Symptome, Labor- und radiologische Befunde, angewandte Behandlungsmethoden, Operationstechniken, Komplikationen, Operationsdauer und die Häufigkeit postoperativer Wundinfektionen in beiden Gruppen untersuchen. Diese Studie soll Aufschluss über die klinischen Ergebnisse verschiedener TULA-Methoden geben.