Enquête sur la thérapie multifamiliale pour l'anorexie mentale

Le projet proposé est une intervention intensive de thérapie multifamiliale (MFT) impliquant des patients souffrant d'anorexie mentale et leurs familles. Les interventions MFT s'inspirent des principes des modèles de traitement familial (FBT)/thérapie familiale pour l'anorexie mentale (FT-AN). Ce programme offrira aux familles un soutien in vivo/virtuel tout en se connectant avec d'autres familles pour accroître leurs connaissances sur les troubles de l'alimentation et développer des compétences liées au soutien réussi de leur adolescent pendant les périodes difficiles, y compris le soutien aux repas et la régulation des émotions. Notre objectif est d'explorer l'influence de l'intervention MFT sur les principales mesures de résultats dans le traitement des troubles de l'alimentation, y compris le poids, les émotions exprimées et la symptomatologie des troubles de l'alimentation.

Les familles/patients participeront à un premier examen téléphonique avec le coordinateur de l'étude pour déterminer l'éligibilité au MFT. Lorsque les participants sont jugés éligibles, ils feront ensuite un suivi auprès d'un évaluateur d'étude qualifié, où ils seront autorisés à participer à l'étude et à effectuer des évaluations écrites et basées sur des entretiens. Les parents sont invités à participer sans leur enfant si celui-ci ne souhaite pas y consentir ; l'enfant peut donner son accord et participer à d'autres journées de traitement s'il le souhaite. Les familles participant au groupe continueront à effectuer des évaluations tout au long de l'étude. Les parents passeront les entretiens d'évaluation au mieux de leurs connaissances sur leur enfant si celui-ci choisit de ne pas participer. Une fois qu’un enfant accepte de participer, il passera lui-même les entretiens d’évaluation. Les patients recevront une autorisation/évaluation médicale de la part de leur médecin traitant ou de leur prestataire médical spécialisé dans les troubles de l'alimentation avant le début du groupe. Toutes les évaluations médicales seront examinées par le Dr Karen Bernstein. Lorsque les réunions de groupe « en personne » pourront reprendre, chaque groupe de traitement sera composé de 3 à 8 familles avec une nouvelle cohorte commençant environ toutes les 6 semaines (total de 6 à 8 séances sur une période d'un an).

Les familles acceptées le seront ensuite par le MFT de 4 jours. Le premier jour comprendra une orientation de deux heures avec le groupe. Les familles apprendront les conséquences médicales des troubles de l'alimentation, les principes psychologiques de l'intervention thérapeutique, les attentes en matière de participation, rencontreront l'équipe de traitement et écouteront une famille qui a suivi un traitement. Du reste du jour 1 au jour 4, les familles participeront à une variété d'activités planifiées visant à faciliter le changement tout au long du processus de traitement. De plus, le groupe « en personne » aura 3 séances de groupe de suivi de 3 à 6 heures programmées 2 semaines après l'intervention (virtuelle), 1 mois après l'intervention (en personne) et 3 mois après l'intervention (en personne). Dans le modèle virtuel, chaque groupe de traitement sera composé de 3 à 8 familles avec une nouvelle cohorte commençant environ toutes les 4 à 6 semaines (total de 8 à 13 séances sur une période d'un an). Le premier jour sera une orientation similaire à celle décrite ci-dessus en utilisant la plateforme virtuelle Zoom. Le reste du jour 1 et jusqu'au jour 4, les familles participeront à des activités synchrones et asynchrones modifiées pour le format virtuel. Les familles du groupe virtuel participeront également à 3 séances de suivi de 3 heures en 2 semaines, 1 mois, 3 mois (toutes virtuelles).

Selon le manuel de traitement de la thérapie multifamiliale pour l'anorexie mentale (ébauche) (Simic M, Baudinet J et al), les mécanismes de changement dans le groupe impliquent :

1. De multiples sources de contribution (parents, tuteurs, jeunes, professionnels) travaillant ensemble permettront aux participants d'être à la fois des donneurs et des récepteurs de nouvelles idées/pensées. De plus, cela permettra aux familles d'expérimenter de nouvelles interventions comportementales. Le groupe vise à offrir aux jeunes et à leurs familles la possibilité d'expérimenter simultanément différents rôles. Ce processus permet un nouvel apprentissage et l’expérimentation de nouvelles idées autour de la maladie et de la famille. Rencontrer des familles confrontées à la même maladie mais à des stades de guérison différents rend le partage d’expériences particulièrement riche et peut inspirer l’espoir d’un changement.
2. Le MFT est conçu à dessein avec une intensité accrue et un élargissement de la portée du traitement. Les familles reçoivent une dose importante de traitement sous forme de journées de 4, 6 heures (en personne) ou de journées de 4, 4 heures avec des tâches asynchrones supplémentaires (virtuelles). La dose de traitement est créée pour correspondre à l’intensité de la maladie et promouvoir l’expérimentation et le changement comportementaux dans un court laps de temps. Ce « burst » de 4 jours a pour objectif premier d'augmenter l'efficacité parentale dans la prise en charge de la maladie du patient. Les familles participeront à des séances de suivi supplémentaires pour « booster » et surveiller les effets de l'intervention
3. Le MFT est conçu pour accroître la solidarité, réduire l’isolement et faciliter la construction d’une communauté autour du changement de comportement.

Les thèmes généraux de l'intervention sont l'engagement et la compréhension de la maladie et de son impact sur la famille, la gestion des heures de repas et la fourniture d'un soutien in vivo pendant les repas et le processus/résolution de problèmes autour des repas, l'exploration de l'impact de la maladie sur les relations familiales et le travail pour tracer la voie pour les améliorer et planifier l’avenir (Simic M, Baudinet J et al). L'intervention comprendra des composantes éducatives/cognitives, comportementales, motivationnelles et de résolution de problèmes, ainsi que des éléments relationnels.