신경성 식욕부진증에 대한 다가구 치료에 대한 연구

제안된 프로젝트는 신경성 식욕부진증 환자와 그 가족이 참여하는 집중적인 다가구치료(MFT) 개입입니다. MFT 개입은 신경성 식욕부진(FT-AN) 모델에 대한 가족 기반 치료(FBT)/가족 치료의 원칙을 기반으로 합니다. 이 프로그램은 가족에게 생체 내/가상 지원을 제공하는 동시에 다른 가족과 연결하여 섭식 장애에 대한 지식을 늘리고 식사 지원 및 정서 조절을 포함하여 어려운 시기에 청소년을 성공적으로 지원하는 것과 관련된 기술을 개발할 것입니다. 우리의 목표는 체중, 표현된 감정 및 섭식 장애 증상을 포함하여 섭식 장애 치료의 주요 결과 측정에 대한 MFT 개입의 영향을 탐색하는 것입니다.

가족/환자는 MFT 적격성을 결정하기 위해 연구 코디네이터와 함께 초기 전화 화면에 참여하게 됩니다. 참가자가 적격하다고 간주되면 훈련된 연구 평가자의 후속 조치를 통해 연구에 대한 동의를 받고 서면 및 인터뷰 기반 평가를 모두 완료하게 됩니다. 자녀가 동의하기를 원하지 않는 경우 부모는 자녀 없이 참여할 수 있습니다. 아이는 원할 경우 추가 치료일에 동의하고 참여할 수 있습니다. 그룹에 참여하는 가족은 연구 전반에 걸쳐 계속해서 평가를 완료하게 됩니다. 자녀가 참여를 선택하지 않는 경우, 부모는 자녀에 대해 최선을 다해 평가 인터뷰를 완료할 것입니다. 어린이가 참여에 동의하면 어린이가 직접 평가 인터뷰를 완료하게 됩니다. 환자는 그룹 시작 전에 주치의 또는 섭식 장애 의료 서비스 제공자로부터 의료 허가/평가를 받게 됩니다. 모든 의학적 평가는 Karen Bernstein 박사가 검토합니다. "직접" 그룹 모임이 재개되면 각 치료 그룹은 약 6주마다 시작하는 새로운 코호트가 포함된 3~8가족으로 구성됩니다(1년 동안 총 6~8회 세션).

수락된 가족은 4일 MFT까지 완료됩니다. 첫째 날에는 그룹에 대한 2시간의 오리엔테이션이 포함됩니다. 가족들은 섭식 장애의 의학적 결과, 치료 개입의 심리학적 원리, 참여에 대한 기대, 치료 팀을 만나고 치료를 받은 가족의 이야기를 듣게 됩니다. 나머지 1일차부터 4일차까지 가족들은 치료 과정 전반에 걸쳐 변화를 촉진하기 위한 다양한 계획 활동에 참여하게 됩니다. 또한 "직접" 그룹에는 개입 후 2주(가상), 개입 후 1개월(직접), 개입 후 3개월(대면)에 예정된 3~6시간의 후속 그룹 세션이 3회 있습니다. 가상 모델에서 각 치료 그룹은 약 4~6주마다 시작되는 새로운 코호트가 포함된 3~8가족으로 구성됩니다(1년 동안 총 8~13회 세션). 1일차는 Zoom 가상 플랫폼을 사용하여 위에서 설명한 것과 유사한 방향으로 진행될 것입니다. 나머지 1일차부터 4일차까지 가족은 가상 형식에 맞게 수정된 동기식 및 비동기식 활동에 참여하게 됩니다. 가상 그룹의 가족은 2주, 1개월, 3개월(모두 가상) 동안 3회의 3시간 후속 세션에도 참여하게 됩니다.

신경성 식욕부진 치료 매뉴얼(초안)에 대한 다가구 치료(Simic M, Baudinet J 외)에 따르면 그룹의 변화 메커니즘에는 다음이 포함됩니다.

1. 다양한 의견 소스(부모, 보호자, 청소년, 전문가)가 함께 협력하면 참가자는 새로운 아이디어/생각을 주고 받는 사람이 될 수 있습니다. 또한 이를 통해 가족은 새로운 행동 중재를 실험할 수 있습니다. 이 그룹은 청소년과 그 가족에게 다양한 역할을 동시에 경험할 수 있는 기회를 제공하는 것을 목표로 합니다. 이 과정을 통해 질병과 가족에 관한 새로운 아이디어에 대한 새로운 학습과 실험이 가능해집니다. 동일한 질병을 앓고 있지만 회복 단계가 다른 가족들을 만나는 것은 경험 공유를 더욱 풍성하게 만들고 변화에 대한 희망을 불러일으킬 수 있습니다.
2. MFT는 강도를 높이고 치료 범위를 넓히도록 의도적으로 설계되었습니다. 가족은 하루 4시간, 6시간(직접) 또는 하루 4시간, 4시간 추가 비동기 작업(가상) 형식으로 많은 양의 치료를 받습니다. 질병의 강도에 맞춰 치료 용량을 설정하고 짧은 시간 내에 행동 실험과 변화를 촉진합니다. 이 4일간의 "폭발"은 환자의 질병을 담당하는 부모의 효능을 높이는 것이 주요 목표입니다. 가족은 개입 효과를 "강화"하고 모니터링하기 위해 추가 후속 세션에 참여합니다.
3. MFT는 결속력을 높이고, 고립을 줄이고, 행동 변화를 중심으로 커뮤니티 구축을 촉진하도록 설계되었습니다.

개입의 전반적인 주제는 질병과 가족에 대한 영향에 대한 참여 및 이해, 식사 시간 관리, 식사 중 생체 내 지원 제공, 식사 시간 주변의 프로세스/문제 해결, 가족 관계의 질병 영향 탐구 및 이를 개선하기 위한 경로를 설정하고 미래를 계획합니다(Simic M, Baudinet J et al). 개입에는 관계 요소와 함께 교육/인지 행동, 동기 부여 및 문제 해결 구성 요소가 포함됩니다.