Untersuchung der Mehrfamilientherapie bei Anorexia nervosa

Das vorgeschlagene Projekt ist eine intensive Mehrfamilientherapie-Intervention (MFT), an der Patienten mit Anorexia nervosa und ihre Familien beteiligt sind. MFT-Interventionen basieren auf den Prinzipien der familienbasierten Behandlung (FBT)/Familientherapie für Anorexia Nervosa (FT-AN)-Modelle. Dieses Programm bietet Familien in vivo/virtuelle Unterstützung und verbindet sich gleichzeitig mit anderen Familien, um das Wissen über Essstörungen zu erweitern und Fähigkeiten zu entwickeln, die mit der erfolgreichen Unterstützung ihrer Jugendlichen in schwierigen Zeiten verbunden sind, einschließlich Unterstützung bei Mahlzeiten und Affektregulierung. Unser Ziel ist es, den Einfluss der MFT-Intervention auf die primären Ergebnismaße bei der Behandlung von Essstörungen zu untersuchen, einschließlich Gewicht, ausgedrückte Emotionen und Essstörungssymptome.

Familien/Patienten nehmen an einem ersten Telefonscreening mit dem Studienkoordinator teil, um die Eignung für die MFT festzustellen. Wenn die Teilnehmer als geeignet erachtet werden, werden sie sich an einen ausgebildeten Studiengutachter wenden, der ihnen die Einwilligung zur Teilnahme an der Studie erteilt und sowohl schriftliche als auch auf Interviews basierende Beurteilungen abschließt. Eltern können gerne ohne ihr Kind teilnehmen, wenn ihr Kind nicht zustimmen möchte; Auf Wunsch kann das Kind weiteren Behandlungstagen zustimmen und daran teilnehmen. Familien, die an der Gruppe teilnehmen, werden während der gesamten Studie weiterhin Bewertungen durchführen. Wenn sich das Kind nicht für die Teilnahme entscheidet, führen die Eltern die Beurteilungsgespräche nach bestem Wissen und Gewissen durch. Sobald ein Kind der Teilnahme zustimmt, führt es selbst die Beurteilungsgespräche durch. Vor Beginn der Gruppe erhalten die Patienten eine ärztliche Genehmigung/Beurteilung durch ihren Hausarzt oder ihren Facharzt für Essstörungen. Alle medizinischen Beurteilungen werden von Dr. Karen Bernstein überprüft. Wenn die „persönlichen“ Gruppentreffen wieder aufgenommen werden können, besteht jede Behandlungsgruppe aus 3–8 Familien, wobei etwa alle 6 Wochen eine neue Kohorte beginnt (insgesamt 6–8 Sitzungen über einen Zeitraum von 1 Jahr).

Akzeptierte Familien werden dann bis zum 4-tägigen MFT aufgenommen. Tag 1 beinhaltet eine zweistündige Einführung in die Gruppe. Familien lernen die medizinischen Folgen von Essstörungen, die psychologischen Prinzipien der Behandlungsintervention und die Erwartungen an die Teilnahme kennen, lernen das Behandlungsteam kennen und hören von einer Familie, die eine Behandlung durchlaufen hat. Am restlichen Tag 1 bis 4 werden die Familien an einer Vielzahl geplanter Aktivitäten teilnehmen, die darauf abzielen, Veränderungen während des gesamten Behandlungsprozesses zu ermöglichen. Darüber hinaus werden für die „persönliche“ Gruppe drei 3- bis 6-stündige Nachbeobachtungsgruppensitzungen stattfinden, die 2 Wochen nach dem Eingriff (virtuell), 1 Monat nach dem Eingriff (persönlich) und 3 Monate nach dem Eingriff (persönlich) geplant sind. Im virtuellen Modell besteht jede Behandlungsgruppe aus 3–8 Familien, wobei etwa alle 4–6 Wochen eine neue Kohorte beginnt (insgesamt 8–13 Sitzungen über einen Zeitraum von 1 Jahr). Am ersten Tag erfolgt eine ähnliche Orientierung wie oben beschrieben unter Verwendung der virtuellen Zoom-Plattform. Am restlichen Tag 1 und bis zum vierten Tag nehmen die Familien an synchronen und asynchronen Aktivitäten teil, die für das virtuelle Format modifiziert wurden. Familien in der virtuellen Gruppe nehmen außerdem an drei dreistündigen Folgesitzungen in zwei Wochen, einem Monat und drei Monaten teil (alle virtuell).

Gemäß dem Multi-Family Therapy for Anorexia Nervosa Treatment Manual (Entwurf) (Simic M, Baudinet J et al.) umfassen die Mechanismen der Veränderung in der Gruppe Folgendes:

1. Die Zusammenarbeit mehrerer Inputquellen (Eltern, Betreuer, Jugendliche, Fachkräfte) ermöglicht es den Teilnehmern, sowohl Geber als auch Empfänger neuer Ideen/Gedanken zu sein. Darüber hinaus wird es Familien ermöglicht, mit neuen Verhaltensinterventionen zu experimentieren. Ziel der Gruppe ist es, jungen Menschen und ihren Familien die Möglichkeit zu bieten, unterschiedliche Rollen gleichzeitig kennenzulernen. Dieser Prozess ermöglicht neues Lernen und Experimentieren mit neuen Ideen rund um die Krankheit und die Familie. Die Begegnung mit Familien, die mit der gleichen Krankheit konfrontiert sind, sich aber in unterschiedlichen Genesungsstadien befinden, macht den Erfahrungsaustausch besonders bereichernd und kann Hoffnung auf Veränderung wecken.
2. Der MFT ist gezielt mit erhöhter Intensität und Erweiterung des Behandlungsumfangs konzipiert. Familien erhalten eine große Dosis der Behandlung im Format von 4,6-Stunden-Tagen (persönlich) oder 4,4-Stunden-Tagen mit zusätzlichen asynchronen Aufgaben (virtuell). Die Behandlungsdosis wird auf die Intensität der Erkrankung abgestimmt und fördert Verhaltensexperimente und -änderungen innerhalb kurzer Zeit. Dieser viertägige „Ausbruch“ hat das vorrangige Ziel, die Wirksamkeit der Eltern bei der Bewältigung der Krankheit des Patienten zu steigern. Familien werden an zusätzlichen Folgesitzungen teilnehmen, um die Auswirkungen der Intervention zu „verstärken“ und zu überwachen
3. Das MFT soll die Solidarität stärken, die Isolation verringern und den Aufbau einer Gemeinschaft rund um Verhaltensänderungen erleichtern.

Die übergeordneten Themen der Intervention sind Engagement und Verständnis für die Krankheit und ihre Auswirkungen auf die Familie, die Verwaltung der Essenszeiten und die Bereitstellung von In-vivo-Unterstützung während der Mahlzeiten und Prozess-/Problemlösungen rund um die Mahlzeiten sowie die Erforschung der Auswirkungen der Krankheit auf familiäre Beziehungen und die Arbeit daran Legen Sie einen Weg fest, um sie zu verbessern und für die Zukunft zu planen (Simic M, Baudinet J et al.). Die Intervention umfasst pädagogische/kognitive Verhaltens-, Motivations- und Problemlösungskomponenten sowie relationale Elemente.