Utredning av flerfamiljsterapi för anorexia nervosa

Det föreslagna projektet är en intensiv multifamiljeterapi (MFT) intervention som involverar patienter med anorexia nervosa och deras familjer. MFT-interventioner är informerade från principerna för familjebaserad behandling (FBT)/familjeterapi för Anorexia Nervosa (FT-AN) modeller. Detta program kommer att erbjuda familjer in vivo/virtuellt stöd samtidigt som de får kontakt med andra familjer för att öka kunskapen om ätstörningar och utveckla färdigheter relaterade till att framgångsrikt stödja sin tonåring under svåra tider, inklusive måltidsstöd och affektreglering. Vårt mål är att utforska påverkan av MFT-interventionen på de primära resultatmåtten vid behandling av ätstörningar, inklusive vikt, uttryckta känslor och ätstörningssymptomatologi.

Familjer/patienter kommer att delta i en första telefonskärm med studiekoordinatorn för att avgöra om de är berättigade till MFT. När deltagare bedöms vara behöriga kommer de sedan att följa upp med en utbildad studiebedömare, där de kommer att godkännas för studien och göra både skriftliga och intervjubaserade bedömningar. Föräldrar är välkomna att delta utan sitt barn om deras barn inte vill ge sitt samtycke; barnet kan ge sitt samtycke och delta i ytterligare behandlingsdagar om det så önskar. Familjer som deltar i gruppen kommer att fortsätta att göra bedömningar under hela studien. Föräldrar kommer att genomföra bedömningsintervjuerna efter bästa kunskap om sitt barn om deras barn inte väljer att delta. När ett barn samtycker till att delta kommer de att genomföra bedömningsintervjuer själva. Patienter kommer att få medicinskt tillstånd/bedömning av sin primärvårdsläkare eller läkare för ätstörningar innan gruppen startar. Alla medicinska bedömningar kommer att granskas av Dr. Karen Bernstein. När "personliga" gruppsammankomster kan återupptas kommer varje behandlingsgrupp att bestå av 3-8 familjer med en ny kohort som börjar ungefär var 6:e ​​vecka (totalt 6-8 sessioner under en 1-årsperiod).

Godkända familjer kommer då att senast 4 dagars MFT. Dag 1 kommer att innebära en två timmars orientering för gruppen. Familjer kommer att lära sig de medicinska konsekvenserna av ätstörningar, psykologiska principer för behandlingsinterventionen, förväntningarna på deltagande, träffa behandlingsteamet, samt höra från en familj som har genomgått behandling. Resten av dag 1 till och med dag 4 kommer familjer att delta i en mängd olika planerade aktiviteter som syftar till att underlätta förändring under hela behandlingsprocessen. Dessutom kommer gruppen "in person" att ha 3 3-6 timmars uppföljningsgruppsessioner schemalagda 2 veckor efter intervention (virtuell), 1 månad efter intervention (personligen) och 3 månader efter intervention (personligen). I den virtuella modellen kommer varje behandlingsgrupp att bestå av 3-8 familjer med en ny kohort som börjar ungefär var 4-6 vecka (totalt 8 -13 sessioner under en 1-årsperiod). Dag 1 kommer att ha en liknande orientering som beskrivits ovan med den virtuella Zoom-plattformen. På resten av dag 1 och till och med dag 4 kommer familjer att delta i synkrona och asynkrona aktiviteter modifierade för det virtuella formatet. Familjer i den virtuella gruppen kommer också att delta i 3 3-timmars uppföljningssessioner under 2 veckor, 1 månad, 3 månader (alla virtuella).

Enligt Multi-Family Therapy for Anorexia Nervosa Treatment Manual (Draft) (Simic M, Baudinet J et al), involverar förändringsmekanismer i gruppen:

1. Flera källor till input (föräldrar, vårdare, ungdomar, yrkesverksamma) som arbetar tillsammans kommer att göra det möjligt för deltagarna att vara både givare och mottagare av nya idéer/tankar. Dessutom kommer detta att tillåta familjer att experimentera med nya beteendeinsatser. Gruppen syftar till att erbjuda ungdomar och deras familjer möjlighet att uppleva olika roller samtidigt. Denna process möjliggör ny inlärning och experimenterande med nya idéer kring sjukdomen och familjen. Att möta familjer som konfronteras med samma sjukdom men i olika stadier av tillfrisknande gör erfarenhetsdelning särskilt rikt och kan ge hopp om förändring.
2. MFT är målmedvetet utformad med ökad intensitet och breddning av behandlingsomfånget. Familjer får en stor dos av behandlingen i formatet 4, 6 timmars dagar (personligt), eller 4, 4 timmars dagar med ytterligare asynkrona uppgifter (virtuella). Behandlingsdosen skapas för att matcha sjukdomens intensitet och främja beteendeexperiment och förändring inom en kort tidsperiod. Denna 4-dagars "burst" har det primära syftet att öka föräldrarnas effektivitet när det gäller att ta hand om patientens sjukdom. Familjer kommer att delta i ytterligare uppföljningssessioner för att "boosta" och övervaka effekterna av interventionen
3. MFT är utformat för att öka solidariteten, minska isoleringen och underlätta uppbyggnaden av en gemenskap kring beteendeförändringar.

De övergripande teman för interventionen är engagemang och förståelse för sjukdomen och dess påverkan på familjen, hantering av måltider och tillhandahållande av in vivo-stöd under måltider och process/problemlösning kring måltider, utforskning av sjukdomens inverkan på familjerelationer och arbete med att ange en väg för att förbättra dem och planera för framtiden (Simic M, Baudinet J et al). Interventionen kommer att inkludera pedagogiska/kognitiva beteendemässiga, motiverande och problemlösningskomponenter, tillsammans med relationella element.