Исследование многосемейной терапии нервной анорексии

Предлагаемый проект представляет собой интенсивную многосемейную терапию (MFT) с участием пациентов с нервной анорексией и их семей. Вмешательства MFT основываются на принципах семейного лечения (FBT)/семейной терапии нервной анорексии (FT-AN). Эта программа предложит семьям in vivo/виртуальную поддержку при общении с другими семьями для расширения знаний о расстройствах пищевого поведения и развития навыков, связанных с успешной поддержкой своего подростка в трудные времена, включая поддержку питания и регулирование влияния. Наша цель — изучить влияние вмешательства MFT на основные показатели результатов лечения расстройств пищевого поведения, включая вес, выраженные эмоции и симптоматику расстройства пищевого поведения.

Семьи/пациенты будут участвовать в первоначальном телефонном разговоре с координатором исследования, чтобы определить право на участие в программе MFT. Когда участники будут признаны отвечающими критериям участия, они будут обращаться к обученному эксперту по оценке исследования, где они получат согласие на участие в исследовании и пройдут как письменную оценку, так и оценку на основе собеседования. Родители могут участвовать без ребенка, если его ребенок не желает дать согласие; ребенок может дать свое согласие и принять участие в дальнейших лечебных днях, если пожелает. Семьи, посещающие группу, будут продолжать проходить тестирование на протяжении всего исследования. Родители пройдут оценочные собеседования, насколько смогут узнать о своем ребенке, если их ребенок не пожелает участвовать. Как только ребенок согласится участвовать, он сам проведет оценочное собеседование. Перед началом группы пациенты получат медицинское освидетельствование/осмотр у своего врача первичной медико-санитарной помощи или поставщика медицинских услуг, специализирующихся на расстройствах пищевого поведения. Все медицинские заключения будут проверены доктором Карен Бернштейн. Когда «личные» групповые собрания могут возобновиться, каждая лечебная группа будет состоять из 3–8 семей с новой когортой, начинающейся примерно каждые 6 недель (всего 6–8 сеансов в течение 1 года).

Принятые семьи будут отправлены к 4-дневному MFT. День 1 будет включать двухчасовое ознакомительное занятие для группы. Семьи узнают о медицинских последствиях расстройств пищевого поведения, психологических принципах лечебного вмешательства, ожиданиях от участия, познакомятся с лечащей командой, а также услышат мнение семьи, которая прошла лечение. В оставшуюся часть дней с 1 по 4 семьи будут участвовать в различных запланированных мероприятиях, направленных на содействие изменениям на протяжении всего процесса лечения. Кроме того, «очная» группа проведет 3 последующих групповых занятия по 3–6 часов, запланированных через 2 недели после вмешательства (виртуальное), через 1 месяц после вмешательства (личное) и через 3 месяца после вмешательства (личное). В виртуальной модели каждая группа лечения будет состоять из 3–8 семей, причем новая группа будет начинаться примерно каждые 4–6 недель (всего 8–13 сеансов в течение 1 года). День 1 будет проходить по той же схеме, что описана выше, с использованием виртуальной платформы Zoom. В оставшуюся часть первого и четвертого дня семьи будут участвовать в синхронных и асинхронных мероприятиях, модифицированных для виртуального формата. Семьи в виртуальной группе также примут участие в трех трехчасовых последующих сеансах через 2 недели, 1 месяц, 3 месяца (все виртуальные).

Согласно Руководству по многосемейной терапии нервной анорексии (проект) (Simic M, Baudinet J et al), механизмы изменений в группе включают:

1. Совместная работа нескольких источников вклада (родители, опекуны, молодые люди, специалисты) позволит участникам быть как источниками, так и получателями новых идей/мыслей. Кроме того, это позволит семьям экспериментировать с новыми поведенческими вмешательствами. Целью группы является предоставление молодым людям и их семьям возможности одновременно испытать разные роли. Этот процесс позволяет получать новые знания и экспериментировать с новыми идеями, касающимися болезни и семьи. Встреча с семьями, которые столкнулись с одним и тем же заболеванием, но находятся на разных стадиях выздоровления, делает обмен опытом особенно ценным и может вселить надежду на перемены.
2. МФТ целенаправленно разработан с повышенной интенсивностью и расширением объема лечения. Семьи получают большую дозу лечения в формате 4, 6-часового дня (лично) или 4, 4-часового дня с дополнительными асинхронными задачами (виртуально). Доза лечения подбирается так, чтобы соответствовать интенсивности заболевания и способствовать поведенческим экспериментам и изменениям в течение короткого периода времени. Основная цель этого четырехдневного «всплеска» — повысить эффективность родителей в борьбе с болезнью пациента. Семьи будут участвовать в дополнительных последующих сеансах, чтобы «усилить» и контролировать эффект вмешательства.
3. MFT призван повысить солидарность, уменьшить изоляцию и способствовать построению сообщества вокруг изменения поведения.

Общими темами вмешательства являются участие и понимание болезни и ее влияния на семью, управление временем приема пищи и оказание поддержки in vivo во время еды, а также процесс/решение проблем во время еды, исследование влияния болезни на семейные отношения и работа над определить путь к их улучшению и планированию на будущее (Симик М., Баудине Дж. и др.). Вмешательство будет включать образовательные/когнитивные поведенческие, мотивационные компоненты и компоненты решения проблем, а также реляционные элементы.