Výzkum vícerodinné terapie pro mentální anorexii

Navrhovaný projekt je intenzivní intervence multirodinné terapie (MFT) zahrnující pacienty s mentální anorexií a jejich rodiny. Intervence MFT jsou založeny na principech rodinné léčby (FBT)/rodinné terapie u modelů anorexie nervosy (FT-AN). Tento program nabídne rodinám in vivo/virtuální podporu a zároveň se spojí s jinými rodinami, aby se rozšířily znalosti o poruchách příjmu potravy a rozvinuly se dovednosti související s úspěšnou podporou dospívajících v těžkých časech, včetně podpory jídla a ovlivnění regulace. Naším cílem je prozkoumat vliv intervence MFT na primární výsledná opatření při léčbě poruch příjmu potravy, včetně hmotnosti, vyjádřených emocí a symptomatologie poruchy příjmu potravy.

Rodiny/pacienti se zúčastní úvodní telefonní obrazovky s koordinátorem studie, aby určili způsobilost pro MFT. Když jsou účastníci považováni za způsobilé, budou poté následovat s vyškoleným hodnotitelem studie, kde budou souhlasit se studií a dokončí písemné hodnocení i hodnocení založené na pohovoru. Rodiče se mohou zúčastnit bez svého dítěte, pokud si jejich dítě nepřeje dát souhlas; dítě může souhlasit a zúčastnit se dalších dnů léčby, pokud si to přeje. Rodiny navštěvující skupinu budou pokračovat v dokončení hodnocení během studie. Rodiče dokončí hodnotící pohovory podle svých nejlepších znalostí o svém dítěti, pokud se jejich dítě nerozhodne se zúčastnit. Jakmile dítě s účastí souhlasí, absolvuje samo hodnotící pohovor. Pacienti obdrží lékařskou prověrku/posudek od svého lékaře primární péče nebo poskytovatele zdravotní péče pro poruchy příjmu potravy před zahájením skupiny. Všechny lékařské posudky budou přezkoumány Dr. Karen Bernsteinovou. Když mohou být obnovena „osobní“ skupinová setkání, každá léčebná skupina se bude skládat ze 3–8 rodin s novou kohortou začínající přibližně každých 6 týdnů (celkem 6–8 sezení v průběhu 1 roku).

Přijaté rodiny pak budou do 4 dnů MFT. První den bude zahrnovat dvouhodinovou orientaci ve skupině. Rodiny se seznámí s medicínskými důsledky poruch příjmu potravy, psychologickými principy léčebné intervence, očekáváním účasti, setkají se s léčebným týmem a také vyslechnou rodinu, která prošla léčbou. Od 1. do 4. dne se rodiny budou účastnit různých plánovaných aktivit zaměřených na usnadnění změny v průběhu celého léčebného procesu. Kromě toho bude mít "osobní" skupina 3 3-6 hodinová následná skupinová sezení naplánovaná 2 týdny po intervenci (virtuální), 1 měsíc po intervenci (osobně) a 3 měsíce po intervenci (osobně). Ve virtuálním modelu bude každá léčebná skupina sestávat ze 3–8 rodin s novou kohortou začínající přibližně každých 4–6 týdnů (celkem 8–13 sezení v průběhu 1 roku). Den 1 bude podobná orientace, jaká je popsána výše pomocí virtuální platformy Zoom. Po zbytek dne 1 a do dne 4 se rodiny budou účastnit synchronních a asynchronních aktivit upravených pro virtuální formát. Rodiny ve virtuální skupině se také zúčastní 3 3hodinových následných sezení za 2 týdny, 1 měsíc, 3 měsíce (vše virtuální).

Podle manuálu pro léčbu mentální anorexie pro více rodin (návrh) (Simic M, Baudinet J et al) mechanismy změny ve skupině zahrnují:

1. Více zdrojů vstupů (rodiče, pečovatelé, mladí lidé, odborníci) spolupracující umožní účastníkům být jak dárci, tak příjemci nových nápadů/myšlenek. Navíc to rodinám umožní experimentovat s novými behaviorálními intervencemi. Cílem skupiny je nabídnout mladým lidem a jejich rodinám příležitost zažít simultánní různé role. Tento proces umožňuje nové učení a experimentování s novými nápady týkajícími se nemoci a rodiny. Setkání s rodinami, které se potýkají se stejnou nemocí, ale v různých fázích zotavení, činí sdílení zkušeností obzvláště bohatým a může inspirovat naději na změnu.
2. MFT je navržena cíleně se zvýšenou intenzitou a rozšířením rozsahu léčby. Rodiny dostávají velkou dávku léčby ve formátu 4, 6 hodinové dny (osobně), nebo 4, 4 hodinové dny s dalšími asynchronními úkoly (virtuální). Dávka léčby je vytvořena tak, aby odpovídala intenzitě onemocnění a podporovala experimentování a změnu chování během krátké doby. Hlavním cílem tohoto 4denního „výbuchu“ je zvýšení rodičovské účinnosti při převzetí péče o nemoc pacienta. Rodiny se zúčastní dalších následných sezení za účelem „posílení“ a sledování účinků intervence
3. MFT je navržen tak, aby zvýšil solidaritu, snížil izolaci a usnadnil budování komunity kolem změny chování.

Obecnými tématy intervence jsou zapojení a pochopení nemoci a jejího dopadu na rodinu, zvládání doby jídla a poskytování podpory in vivo během jídla a řešení procesů/problémů v době jídla, zkoumání dopadu nemoci na rodinné vztahy a práce na stanovit cestu k jejich zlepšení a plánování do budoucna (Simic M, Baudinet J et al). Intervence bude zahrnovat vzdělávací/kognitivní behaviorální, motivační a problémové složky spolu se vztahovými prvky.