Utredning av flerfamilieterapi for anorexia nervosa

Det foreslåtte prosjektet er en intensiv multi-familieterapi (MFT) intervensjon som involverer pasienter med anorexia nervosa og deres familier. MFT-intervensjoner er informert fra prinsippene for familiebasert behandling (FBT)/familieterapi for Anorexia Nervosa (FT-AN)-modeller. Dette programmet vil tilby familier in vivo/virtuell støtte mens de kobler seg til andre familier for å øke kunnskapen om spiseforstyrrelser og utvikle ferdigheter knyttet til å lykkes med å støtte sin ungdom i vanskelige tider, inkludert måltidsstøtte og affektregulering. Målet vårt er å utforske påvirkningen av MFT-intervensjonen på de primære utfallsmålene i behandling av spiseforstyrrelser, inkludert vekt, uttrykte følelser og spiseforstyrrelsessymptomatologi.

Familier/pasienter vil delta i en innledende telefonskjerm med studiekoordinatoren for å avgjøre kvalifisering for MFT. Når deltakerne anses kvalifisert, vil de deretter følge opp med en utdannet studiebedømmer, hvor de vil få samtykke til studien og gjennomføre både skriftlige og intervjubaserte vurderinger. Foreldre er velkomne til å delta uten barnet hvis barnet ikke ønsker å samtykke; barnet kan samtykke og delta i ytterligere behandlingsdager dersom det ønsker det. Familier som deltar i gruppen vil fortsette å fullføre vurderinger gjennom hele studien. Foreldre vil gjennomføre vurderingssamtalene etter beste kunnskap om barnet dersom barnet ikke velger å delta. Når et barn godtar å delta, vil de gjennomføre vurderingssamtaler selv. Pasienter vil motta medisinsk godkjenning/vurdering av sin primærlege eller medisinsk leverandør av spiseforstyrrelser før oppstart av gruppen. Alle medisinske vurderinger vil bli gjennomgått av Dr. Karen Bernstein. Når "personlig" gruppesamlinger kan gjenopptas, vil hver behandlingsgruppe bestå av 3-8 familier med en ny kohort som starter omtrent hver 6. uke (totalt 6-8 økter over en 1-års periode).

Aksepterte familier vil da innen 4 dagers MFT. Dag 1 vil innebære en to timers orientering til gruppen. Familier skal lære de medisinske konsekvensene av spiseforstyrrelser, psykologiske prinsipper for behandlingsintervensjonen, forventningene til deltakelse, møte behandlingsteamet, samt høre fra en familie som har vært gjennom behandling. Resten av dag 1 til og med dag 4 vil familiene delta i en rekke planlagte aktiviteter rettet mot å legge til rette for endring gjennom hele behandlingsprosessen. I tillegg vil "personlig"-gruppen ha 3 3-6 timers oppfølgingsgruppeøkter planlagt 2 uker etter intervensjon (virtuell), 1 måned etter intervensjon (personlig) og 3 måneder etter intervensjon (personlig). I den virtuelle modellen vil hver behandlingsgruppe bestå av 3-8 familier med en ny kohort som starter omtrent hver 4.-6. uke (totalt 8-13 økter over en 1-års periode). Dag 1 vil ha en lignende orientering som beskrevet ovenfor ved bruk av den virtuelle Zoom-plattformen. På resten av dag 1 og til og med dag 4 vil familier delta i synkrone og asynkrone aktiviteter modifisert for det virtuelle formatet. Familier i den virtuelle gruppen vil også delta i 3 3-timers oppfølgingsøkter på 2 uker, 1 måned, 3 måneder (alle virtuelle).

I henhold til Multi-Family Therapy for Anorexia Nervosa Treatment Manual (Draft) (Simic M, Baudinet J et al), involverer endringsmekanismer i gruppen:

1. Flere kilder til innspill (foreldre, omsorgspersoner, unge mennesker, fagpersoner) som jobber sammen vil tillate deltakerne å være både givere og mottakere av nye ideer/tanker. I tillegg vil dette tillate familier å eksperimentere med nye atferdsintervensjoner. Gruppen har som mål å tilby unge mennesker og deres familier muligheten til å oppleve ulike roller samtidig. Denne prosessen gir mulighet for ny læring og eksperimentering med nye ideer rundt sykdommen og familien. Å møte familier som er konfrontert med den samme sykdommen, men på ulike stadier av bedring, gjør erfaringsdeling spesielt rik og kan inspirere til håp om endring.
2. MFT er utformet målrettet med økt intensitet og utvidelse av behandlingsomfanget. Familier mottar en stor dose av behandlingen i formatet 4, 6 timers dager (personlig), eller 4, 4 timers dager med ekstra asynkrone oppgaver (virtuelle). Behandlingsdosen er laget for å matche intensiteten av sykdommen og fremme atferdseksperimentering og endring i løpet av kort tid. Denne 4-dagers "utbruddet" har som hovedmål å øke foreldrenes effektivitet når det gjelder å ta ansvar for pasientens sykdom. Familier vil delta i ytterligere oppfølgingsøkter for å "booste" og overvåke effekten av intervensjonen
3. MFT er designet for å øke solidariteten, redusere isolasjon og legge til rette for å bygge et fellesskap rundt atferdsendring.

De overordnede temaene for intervensjonen er engasjement og forståelse av sykdommen og dens innvirkning på familien, håndtering av måltider og gi in vivo støtte under måltider og prosess/problemløsning rundt måltider, utforskning av sykdommens påvirkning av familieforhold og arbeid med å sette en vei for å forbedre dem, og planlegge for fremtiden (Simic M, Baudinet J et al). Intervensjonen vil inkludere pedagogiske/kognitive atferdsmessige, motiverende og problemløsende komponenter, sammen med relasjonelle elementer.