Undersøgelse af multifamilieterapi for anorexia nervosa

Det foreslåede projekt er en intensiv multi-familieterapi (MFT) intervention, der involverer patienter med anorexia nervosa og deres familier. MFT-interventioner er baseret på principperne for familiebaseret behandling (FBT)/familieterapi for Anorexia Nervosa (FT-AN) modeller. Dette program vil tilbyde familier in vivo/virtuel støtte, mens de forbinder med andre familier for at øge viden om spiseforstyrrelser og udvikle færdigheder relateret til succesfuldt at støtte deres teenager i vanskelige tider, herunder måltidsstøtte og affektregulering. Vores mål er at udforske indflydelsen af ​​MFT-interventionen på de primære resultatmål i behandling af spiseforstyrrelser, herunder vægt, udtrykte følelser og spiseforstyrrelsessymptomatologi.

Familier/patienter vil deltage i en indledende telefonskærm med undersøgelseskoordinatoren for at bestemme berettigelse til MFT. Når deltagerne vurderes at være kvalificerede, vil de derefter følge op med en uddannet studiebedømmer, hvor de vil få samtykke til undersøgelsen og gennemføre både skriftlige og interviewbaserede vurderinger. Forældre er velkomne til at deltage uden deres barn, hvis deres barn ikke ønsker at give sit samtykke; barnet kan give samtykke og deltage i yderligere behandlingsdage, hvis de ønsker det. Familier, der deltager i gruppen, vil fortsætte med at gennemføre vurderinger gennem hele undersøgelsen. Forældre vil gennemføre vurderingssamtalerne efter bedste viden om deres barn, hvis deres barn ikke vælger at deltage. Når et barn accepterer at deltage, vil de selv gennemføre vurderingssamtaler. Patienter vil modtage lægegodkendelse/vurdering af deres primære læge eller udbyder af spiseforstyrrelser inden gruppens start. Alle medicinske vurderinger vil blive gennemgået af Dr. Karen Bernstein. Når "personlige" gruppesamlinger kan genoptages, vil hver behandlingsgruppe bestå af 3-8 familier med en ny kohorte, der starter cirka hver 6. uge (i alt 6-8 sessioner over en 1-årig periode).

Accepterede familier vil derefter inden 4 dages MFT. Dag 1 vil involvere en to timers orientering til gruppen. Familier vil lære de medicinske konsekvenser af spiseforstyrrelser, psykologiske principper for behandlingsinterventionen, forventningerne til deltagelse, møde behandlerteamet, samt høre fra en familie, der har været igennem behandling. På resten af ​​dag 1 til og med dag 4 vil familier deltage i en række planlagte aktiviteter, der har til formål at facilitere forandring gennem hele behandlingsforløbet. Derudover vil "personlig"-gruppen have 3 3-6 timers opfølgningsgruppesessioner planlagt 2 uger efter intervention (virtuel), 1 måned efter intervention (personligt) og 3 måneder efter intervention (personligt). I den virtuelle model vil hver behandlingsgruppe bestå af 3-8 familier med en ny kohorte, der starter cirka hver 4.-6. uge (i alt 8 -13 sessioner over en 1-årig periode). Dag 1 vil være en lignende orientering som beskrevet ovenfor ved brug af den virtuelle Zoom-platform. På resten af ​​dag 1 og til og med dag 4 vil familier deltage i synkrone og asynkrone aktiviteter, der er modificeret til det virtuelle format. Familier i den virtuelle gruppe vil også deltage i 3 3-timers opfølgningssessioner i 2 uger, 1 måned, 3 måneder (alle virtuelle).

Ifølge Multi-Family Therapy for Anorexia Nervosa Treatment Manual (Draft) (Simic M, Baudinet J et al), involverer forandringsmekanismer i gruppen:

1. Flere kilder til input (forældre, omsorgspersoner, unge mennesker, fagfolk), der arbejder sammen, vil give deltagerne mulighed for at være både givere og modtagere af nye ideer/tanker. Derudover vil dette give familier mulighed for at eksperimentere med nye adfærdsmæssige interventioner. Gruppen har til formål at tilbyde unge og deres familier mulighed for at opleve forskellige roller på samme tid. Denne proces giver mulighed for ny læring og eksperimentering med nye ideer omkring sygdommen og familien. At møde familier, der er konfronteret med den samme sygdom, men alligevel på forskellige stadier af bedring, gør erfaringsdeling særlig rig og kan give håb om forandring.
2. MFT er designet målrettet med øget intensitet og udvidelse af behandlingsomfanget. Familier modtager en stor dosis af behandlingen i formatet 4, 6 timers dage (personligt) eller 4, 4 timers dage med yderligere asynkrone opgaver (virtuelle). Behandlingsdosis er skabt til at matche intensiteten af ​​sygdommen og fremme adfærdsmæssige eksperimenter og ændringer inden for en kort periode. Denne 4-dages "burst" har det primære formål at øge forældrenes effektivitet i at tage ansvaret for patientens sygdom. Familier vil deltage i yderligere opfølgningssessioner for at "booste" og overvåge virkningerne af interventionen
3. MFT er designet til at øge solidariteten, reducere isolation og lette opbygningen af ​​et fællesskab omkring adfærdsændringer.

De overordnede temaer for interventionen er engagement og forståelse af sygdommen og dens indvirkning på familien, håndtering af måltider og in vivo-støtte under måltider og proces/problemløsning omkring måltider, udforskning af sygdommens påvirkning af familierelationer og arbejde med at sætte en vej til at forbedre dem, og planlægge for fremtiden (Simic M, Baudinet J et al). Interventionen vil omfatte pædagogiske/kognitive adfærdsmæssige, motiverende og problemløsende komponenter sammen med relationelle elementer.