Onderzoek naar meergezinstherapie voor anorexia nervosa

Het voorgestelde project is een intensieve multi-familietherapie (MFT)-interventie waarbij patiënten met anorexia nervosa en hun families betrokken zijn. MFT-interventies zijn gebaseerd op de principes van de gezinsgerichte behandeling (FBT)/gezinstherapie voor anorexia nervosa (FT-AN)-modellen. Dit programma zal gezinnen in vivo/virtuele ondersteuning bieden terwijl ze contact maken met andere gezinnen om de kennis over eetstoornissen te vergroten en vaardigheden te ontwikkelen die verband houden met het succesvol ondersteunen van hun adolescent in moeilijke tijden, inclusief maaltijdondersteuning en affectregulatie. Ons doel is om de invloed van de MFT-interventie op de primaire uitkomstmaten bij de behandeling van eetstoornissen te onderzoeken, waaronder gewicht, geuite emoties en symptomatologie van eetstoornissen.

Families/patiënten zullen deelnemen aan een eerste telefoonscreening met de onderzoekscoördinator om te bepalen of ze in aanmerking komen voor de MFT. Wanneer deelnemers in aanmerking komen, gaan ze naar een getrainde studiebeoordelaar, waar ze toestemming krijgen voor het onderzoek en zowel schriftelijke als op interviews gebaseerde beoordelingen voltooien. Ouders zijn welkom om zonder hun kind deel te nemen als hun kind daar geen toestemming voor wil geven; het kind kan desgewenst instemmen met en deelnemen aan verdere behandeldagen. Gezinnen die de groep bijwonen, zullen gedurende het onderzoek doorgaan met het voltooien van beoordelingen. Ouders zullen de beoordelingsgesprekken naar beste weten over hun kind invullen als hun kind niet wil deelnemen. Zodra een kind akkoord gaat met deelname, voert het zelf de beoordelingsgesprekken af. Patiënten ontvangen vóór aanvang van de groep een medische goedkeuring/beoordeling van hun huisarts of medische zorgverlener voor eetstoornissen. Alle medische beoordelingen worden beoordeeld door Dr. Karen Bernstein. Wanneer de ‘persoonlijke’ groepsbijeenkomsten kunnen worden hervat, zal elke behandelgroep uit 3-8 gezinnen bestaan, waarbij ongeveer elke 6 weken een nieuw cohort begint (in totaal 6-8 sessies over een periode van 1 jaar).

Geaccepteerde gezinnen zullen dan binnen de 4-daagse MFT vallen. Dag 1 omvat een twee uur durende oriëntatie op de groep. Gezinnen zullen de medische gevolgen van eetstoornissen leren kennen, de psychologische principes van de behandelinterventie, de verwachtingen van deelname, het behandelteam ontmoeten en horen van een gezin dat een behandeling heeft ondergaan. De rest van dag 1 tot en met dag 4 zullen gezinnen deelnemen aan een verscheidenheid aan geplande activiteiten die gericht zijn op het faciliteren van verandering tijdens het behandelproces. Bovendien zal de "persoonlijke" groep 3 vervolggroepssessies van 3-6 uur hebben, gepland 2 weken na de interventie (virtueel), 1 maand na de interventie (persoonlijk) en 3 maanden na de interventie (persoonlijk). In het virtuele model zal elke behandelgroep bestaan ​​uit 3-8 gezinnen, waarbij ongeveer elke 4-6 weken een nieuw cohort start (in totaal 8-13 sessies over een periode van 1 jaar). Dag 1 zal een soortgelijke oriëntatie zijn als hierboven beschreven met behulp van het virtuele Zoom-platform. Op de rest van dag 1 en tot en met dag 4 zullen gezinnen deelnemen aan synchrone en asynchrone activiteiten die zijn aangepast voor het virtuele format. Gezinnen in de virtuele groep nemen ook deel aan 3 vervolgsessies van 3 uur in 2 weken, 1 maand, 3 maanden (allemaal virtueel).

Volgens de Multi-Family Therapy for Anorexia Nervosa Treatment Manual (Concept) (Simic M, Baudinet J et al.) houden mechanismen van verandering in de groep het volgende in:

1. Door meerdere bronnen van input (ouders, verzorgers, jongeren, professionals) samen te laten werken, kunnen deelnemers zowel gevers als ontvangers van nieuwe ideeën/gedachten zijn. Bovendien zullen gezinnen hierdoor kunnen experimenteren met nieuwe gedragsinterventies. De groep is bedoeld om jongeren en hun families de kans te bieden om gelijktijdig verschillende rollen te ervaren. Dit proces maakt nieuw leren en experimenteren met nieuwe ideeën rond de ziekte en het gezin mogelijk. Het ontmoeten van gezinnen die met dezelfde ziekte worden geconfronteerd, maar zich in verschillende stadia van herstel bevinden, maakt het delen van ervaringen bijzonder rijk en kan hoop op verandering inspireren.
2. De MFT is doelbewust ontworpen met verhoogde intensiteit en verbreding van de behandelmogelijkheden. Gezinnen ontvangen een grote dosis van de behandeling in de vorm van dagen van 4, 6 uur (persoonlijk), of 4, 4 uur per dag met aanvullende asynchrone taken (virtueel). De behandelingsdosis wordt afgestemd op de intensiteit van de ziekte en bevordert gedragsexperimenten en verandering binnen een korte periode. Deze vierdaagse "burst" heeft als voornaamste doel het vergroten van de effectiviteit van de ouders bij het beheersen van de ziekte van de patiënt. Gezinnen zullen deelnemen aan aanvullende vervolgsessies om de effecten van de interventie te 'stimuleren' en te monitoren
3. De MFT is ontworpen om de solidariteit te vergroten, isolement te verminderen en het opbouwen van een gemeenschap rond gedragsverandering te vergemakkelijken.

De algemene thema's van de interventie zijn betrokkenheid en begrip van de ziekte en de impact ervan op het gezin, het beheren van de maaltijden en het bieden van in vivo ondersteuning tijdens de maaltijden en het oplossen van processen/problemen rond de maaltijden, het onderzoeken van de impact van de ziekte op gezinsrelaties en het werken aan een pad uitstippelen om ze te verbeteren, en plannen maken voor de toekomst (Simic M, Baudinet J et al). De interventie omvat educatieve/cognitieve gedragsmatige, motiverende en probleemoplossende componenten, samen met relationele elementen.