Badanie terapii wielorodzinnej w przypadku jadłowstrętu psychicznego

Proponowany projekt to intensywna interwencja terapii wielorodzinnej (MFT) z udziałem pacjentów z jadłowstrętem psychicznym i ich rodzin. Interwencje MFT opierają się na zasadach modeli leczenia rodzinnego (FBT)/terapii rodzinnej w przypadku jadłowstrętu psychicznego (FT-AN). Program ten zapewni rodzinom wsparcie in vivo/wirtualne podczas łączenia się z innymi rodzinami w celu zwiększenia wiedzy na temat zaburzeń odżywiania i rozwijania umiejętności związanych ze skutecznym wspieraniem nastolatka w trudnych chwilach, w tym wsparciem posiłków i regulacją afektu. Naszym celem jest zbadanie wpływu interwencji MFT na główne wskaźniki wyniku leczenia zaburzeń odżywiania, w tym wagę, wyrażane emocje i symptomatologię zaburzeń odżywiania.

Rodziny/pacjenci wezmą udział w wstępnej rozmowie telefonicznej z koordynatorem badania w celu ustalenia, czy kwalifikują się do MFT. Kiedy uczestnicy zostaną uznani za kwalifikujących się, skontaktują się z przeszkolonym asesorem badania, gdzie uzyskają zgodę na badanie i przejdą ocenę pisemną i na podstawie wywiadu. Rodzice mogą uczestniczyć w zajęciach bez dziecka, jeśli dziecko nie wyraża zgody; dziecko może wyrazić zgodę i uczestniczyć w dalszych dniach leczenia, jeśli sobie tego życzy. Rodziny uczestniczące w grupie będą kontynuować ocenę przez cały czas trwania badania. Jeżeli rodzice nie zdecydują się na udział w rozmowach oceniających, rodzice przeprowadzą rozmowę oceniającą zgodnie ze swoją najlepszą wiedzą na temat swojego dziecka. Kiedy dziecko wyrazi zgodę na udział, samodzielnie przeprowadzi rozmowę oceniającą. Przed rozpoczęciem grupy pacjenci otrzymają zaświadczenie/ocenę lekarską od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza zajmującego się zaburzeniami odżywiania. Wszystkie oceny lekarskie zostaną sprawdzone przez dr Karen Bernstein. Kiedy możliwe będzie wznowienie „osobistych” spotkań grupowych, każda grupa terapeutyczna będzie składać się z 3–8 rodzin, a nowa grupa będzie rozpoczynać się mniej więcej co 6 tygodni (w sumie 6–8 sesji w okresie 1 roku).

Zaakceptowane rodziny przejdą następnie przez 4-dniowy MFT. Dzień 1 będzie obejmował dwugodzinne zapoznanie się z grupą. Rodziny poznają medyczne konsekwencje zaburzeń odżywiania, psychologiczne zasady interwencji terapeutycznej, oczekiwania w zakresie uczestnictwa, spotkają się z zespołem leczącym, a także wysłuchają opinii rodziny, która przeszła leczenie. Przez resztę dnia od 1. do 4. rodziny będą uczestniczyć w różnorodnych zaplanowanych działaniach mających na celu ułatwienie wprowadzenia zmian w całym procesie leczenia. Dodatkowo, grupa „osobista” będzie miała 3 3-6-godzinne sesje grupowe kontrolne zaplanowane na 2 tygodnie po interwencji (wirtualna), 1 miesiąc po interwencji (osobiście) i 3 miesiące po interwencji (osobiście). W modelu wirtualnym każda grupa terapeutyczna będzie składać się z 3–8 rodzin, a nowa kohorta będzie rozpoczynać się mniej więcej co 4–6 tygodni (w sumie 8–13 sesji w okresie 1 roku). Dzień 1 będzie miał podobną orientację jak opisano powyżej, z wykorzystaniem wirtualnej platformy Zoom. Przez resztę pierwszego dnia i do czwartego dnia rodziny będą uczestniczyć w zajęciach synchronicznych i asynchronicznych dostosowanych do formatu wirtualnego. Rodziny w grupie wirtualnej wezmą także udział w 3 3-godzinnych sesjach kontrolnych po 2 tygodniach, 1 miesiącu i 3 miesiącach (wszystkie wirtualne).

Zgodnie z Podręcznikiem leczenia wielorodzinnej terapii jadłowstrętu psychicznego (wersja robocza) (Simic M, Baudinet J i in.) mechanizmy zmiany w grupie obejmują:

1. Współpraca wielu źródeł wkładu (rodzice, opiekunowie, młodzi ludzie, profesjonaliści) pozwoli uczestnikom być zarówno dawcami, jak i odbiorcami nowych pomysłów/myśli. Dodatkowo umożliwi to rodzinom eksperymentowanie z nowymi interwencjami behawioralnymi. Celem grupy jest zaoferowanie młodym ludziom i ich rodzinom możliwości jednoczesnego doświadczenia różnych ról. Proces ten pozwala na nowe uczenie się i eksperymentowanie z nowymi pomysłami na temat choroby i rodziny. Spotkanie rodzin, które zmagają się z tą samą chorobą, ale na różnych etapach zdrowienia, sprawia, że ​​wymiana doświadczeń jest szczególnie bogata i może inspirować nadzieję na zmianę.
2. MFT zaprojektowano celowo ze zwiększoną intensywnością i poszerzeniem zakresu leczenia. Rodziny otrzymują dużą dawkę leczenia w formie 4, 6 godzinnych dni (osobiście) lub 4, 4 godzinnych dni z dodatkowymi zadaniami asynchronicznymi (wirtualnie). Dawka leczenia jest dobierana tak, aby odpowiadała intensywności choroby i sprzyjała eksperymentom behawioralnym oraz zmianie w krótkim czasie. Głównym celem tego 4-dniowego „wybuchu” jest zwiększenie skuteczności rodziców w przejmowaniu kontroli nad chorobą pacjenta. Rodziny będą uczestniczyć w dodatkowych sesjach kontrolnych, aby „wzmocnić” i monitorować efekty interwencji
3. Celem MFT jest zwiększenie solidarności, zmniejszenie izolacji i ułatwienie budowania społeczności wokół zmiany zachowań.

Ogólnymi tematami interwencji są zaangażowanie i zrozumienie choroby oraz jej wpływu na rodzinę, zarządzanie porami posiłków i zapewnianie wsparcia in vivo podczas posiłków oraz rozwiązywanie procesów/problemów wokół posiłków, badanie wpływu choroby na relacje rodzinne i praca nad osiągnięciem wyznaczyć ścieżkę ich ulepszenia i zaplanować przyszłość (Simic M, Baudinet J i in.). Interwencja będzie obejmować komponenty edukacyjne/poznawcze, behawioralne, motywacyjne i związane z rozwiązywaniem problemów, a także elementy relacyjne.