Az Anorexia Nervosa többcsaládos terápiájának vizsgálata

A javasolt projekt egy intenzív több családterápiás (MFT) beavatkozás, amely anorexia nervosa-ban szenvedő betegeket és családtagjaikat vesz részt. Az MFT beavatkozások az Anorexia Nervosa (FT-AN) családalapú kezelésének (FBT)/családi terápiájának alapelveiből indulnak ki. Ez a program in vivo/virtuális támogatást kínál a családoknak, miközben kapcsolatba lép más családokkal, hogy bővítsék az evészavarokkal kapcsolatos ismereteket, és fejlesszék a serdülők sikeres támogatásához kapcsolódó készségeket a nehéz időkben, beleértve az étkezési támogatást és a hatásszabályozást. Célunk, hogy feltárjuk az MFT-beavatkozás hatását az evészavar kezelésének elsődleges kimenetelére, beleértve a súlyt, a kifejezett érzelmeket és az evészavar tüneteket.

A családok/betegek részt vesznek egy kezdeti telefonos képernyőn a vizsgálati koordinátorral, hogy megállapítsák az MFT-re való jogosultságukat. Amikor a résztvevők jogosultnak minősülnek, egy képzett vizsgálati értékelővel követik nyomon, ahol beleegyezést kapnak a vizsgálatba, és mind írásbeli, mind interjún alapuló értékelést végeznek. A szülők gyermekük nélkül is részt vehetnek, ha gyermekük nem kíván hozzájárulni; a gyermek beleegyezhet és részt vehet a további kezelési napokon, ha kíván. A csoportba járó családok a vizsgálat során folytatják az értékeléseket. A szülők az értékelő interjúkat a gyermekükről legjobb tudásuk szerint végzik el, ha gyermekük nem választja a részvételt. Ha egy gyermek beleegyezik a részvételbe, ő maga fogja kitölteni az értékelő interjúkat. A csoport kezdete előtt a betegek egészségügyi felhatalmazást/értékelést kapnak az alapellátásban részt vevő orvosuktól vagy az étkezési zavarral foglalkozó orvosuktól. Minden orvosi értékelést Dr. Karen Bernstein felülvizsgál. Amikor a „személyes” csoportos összejövetelek folytatódhatnak, minden kezelési csoport 3-8 családból áll majd, és körülbelül 6 hetente kezdődik egy új kohorsz (összesen 6-8 alkalom egy éves időtartam alatt).

Az elfogadott családok ezután a 4 napos MFT-ig. Az 1. nap két órás eligazítást tartalmaz a csoporthoz. A családok megismerkednek az evészavar orvosi következményeivel, a kezelési beavatkozás pszichológiai alapelveivel, a részvételi elvárásokkal, találkoznak a kezelő csapattal, valamint hallhatnak egy kezelésen átesett családtól. Az 1. és 4. nap további részében a családok különféle tervezett tevékenységekben vesznek részt, amelyek célja a változás elősegítése a kezelési folyamat során. Ezenkívül a „személyes” csoportnak 3 3-6 órás nyomon követési csoportülése lesz a beavatkozás után 2 héttel (virtuális), 1 hónappal a beavatkozás után (személyesen) és 3 hónappal a beavatkozás után (személyesen). A virtuális modellben minden kezelési csoport 3-8 családból áll, és egy új kohorsz körülbelül 4-6 hetente indul (összesen 8-13 alkalom egy éves időtartam alatt). Az 1. nap hasonló tájolású lesz, mint fentebb a Zoom virtuális platform használatával. Az 1. nap további részében és a 4. napig a családok a virtuális formátumra módosított szinkron és aszinkron tevékenységekben vesznek részt. A virtuális csoportba tartozó családok 2 hét, 1 hónap és 3 hónap alatt 3 3 órás nyomon követési foglalkozáson is részt vesznek (mind virtuális).

Az Anorexia Nervosa Multi-Family Therapy kezelési kézikönyve (tervezet) (Simic M, Baudinet J et al) szerint a csoport változási mechanizmusai a következők:

1. A több inputforrás (szülők, gondozók, fiatalok, szakemberek) együttműködve lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy új ötleteket/gondolatokat adjanak és fogadjanak. Ezenkívül ez lehetővé teszi a családok számára, hogy új viselkedési beavatkozásokkal kísérletezzenek. A csoport célja, hogy lehetőséget kínáljon a fiataloknak és családjaiknak arra, hogy egyidejűleg különböző szerepeket éljenek át. Ez a folyamat új tanulást és kísérletezést tesz lehetővé a betegséggel és a családdal kapcsolatos új ötletekkel. Az ugyanazon betegséggel küzdő, de a gyógyulás különböző szakaszaiban lévő családokkal való találkozás különösen gazdaggá teszi a tapasztalatok megosztását, és reményt adhat a változásra.
2. Az MFT-t célirányosan, megnövelt intenzitással és a kezelési kör kiterjesztésével tervezték. A családok nagy adagot kapnak a kezelésből 4,6 órás napok formájában (személyesen), vagy 4,4 órás napok formájában további aszinkron feladatokkal (virtuális). A kezelés dózisát a betegség intenzitásának megfelelően alakítják ki, és rövid időn belül elősegítik a viselkedési kísérletezést és a változást. Ennek a 4 napos "robbanásnak" az elsődleges célja, hogy növelje a szülői hatékonyságot a beteg betegségének kezelésében. A családok további nyomon követési üléseken vesznek részt, hogy „fellendítsék” és figyelemmel kísérjék a beavatkozás hatását
3. Az MFT célja, hogy növelje a szolidaritást, csökkentse az elszigeteltséget, és megkönnyítse a közösség kialakítását a viselkedési változás körül.

A beavatkozás átfogó témái a betegség és a családra gyakorolt ​​hatásának bevonása és megértése, az étkezési idők kezelése és az étkezések közbeni in vivo támogatás, valamint az étkezések körüli folyamatok/problémamegoldások, a családi kapcsolatok betegségének hatásának feltárása és a utat kell meghatározni ezek fejlesztéséhez és a jövő tervezéséhez (Simic M, Baudinet J et al.). A beavatkozás magában foglalja az oktatási/kognitív viselkedési, motivációs és problémamegoldó összetevőket, valamint a kapcsolati elemeket.