Stratégies de gestion des fluides en cas de perte de sang lors d'une transplantation hépatique

Lors d'une transplantation hépatique, en raison de la complexité de l'opération et d'une fonction de coagulation anormale, il peut y avoir un saignement important et une transfusion sanguine correspondante. Une transfusion sanguine excessive augmentera les complications pulmonaires et affectera le pronostic. La gestion de la perfusion pour réduire les saignements est une question très importante en chirurgie de transplantation hépatique. Une gestion restrictive de la perfusion peut réduire efficacement l’ampleur des saignements lors d’une transplantation hépatique, mais on ne sait pas encore si elle entraînera des séquelles dans d’autres organes majeurs.

Nous prévoyons d'étudier différents objectifs et stratégies de perfusion en chirurgie de transplantation hépatique en utilisant un modèle de groupe randomisé, en utilisant le moniteur de volume cardiopulmonaire PiCCO (Pulse Contour Cardiac Output) et en définissant la variation du volume systolique (SVV) comme circulation macroscopique. L'étude visait à la diviser en groupes restrictifs et libéraux pour explorer l'impact sur le volume des saignements de transplantation hépatique et la réponse inflammatoire ainsi que sur la fonction pulmonaire et rénale postopératoire, et pour collecter des statistiques sur les soins cliniques et les séquelles postopératoires (foie pulmonaire, altération de la fonction rénale, etc. .) afin de développer la stratégie de gestion des perfusions la plus appropriée en transplantation hépatique.