- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06223360
Un essai pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de la benfotiamine chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer précoce (BenfoTeam)
Un essai homogène de phase 2A et de phase 2B, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de la benfotiamine chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer précoce (BenfoTeam)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo d'une durée de 18 mois sur la benfotiamine au début de la MA. Cet essai comprendra une conception transparente de phase 2A-2B avec un échantillon total randomisé de 406 participants. Les participants randomisés mais abandonnés avant l'exposition au médicament à l'étude seront remplacés.
La phase 2A de l'essai randomisera environ 150 participants au total, dans un rapport 1:1:1, pour un traitement avec 1 200 mg/jour de benfotiamine, 600 mg/jour de benfotiamine ou un placebo. L'objectif principal de la phase 2A est de déterminer la dose la plus sûre et bien tolérée de benfotiamine (600 mg ou 1 200 mg), telle qu'évaluée par le taux d'événements de tolérabilité (ET), pour passer à une exposition à long terme de 72 semaines. La dose la plus élevée tolérée de benfotiamine sera reportée de la phase 2A à la phase 2B.
Au début de la phase 2B, tous les participants inscrits dans les deux bras de dose active de phase 2A recevront un nouvel approvisionnement en benfotiamine à la dose de phase 2B sélectionnée. Tous les participants à la phase 2A seront inclus dans la population d'efficacité en intention de traiter de la phase 2, selon l'affectation au traitement actif ou placebo. L'objectif principal de la phase 2B est d'évaluer l'efficacité de la benfotiamine sur la fonction globale et la cognition sur 72 semaines. En phase 2B, une mesure composite cognitive et fonctionnelle ainsi que des biomarqueurs de la MP seront utilisés pour évaluer l'efficacité pendant la période de traitement prolongée. La phase 2B évaluera également la sécurité et la tolérabilité à plus long terme du traitement à la benfotiamine sur 72 semaines.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Arizona
-
Phoenix, Arizona, États-Unis, 85013
- St. Joseph's Hospital and Medical Center/Barrow Neurological Institute
-
Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85253
- Perseverance Research Center, LLC
-
Sun City, Arizona, États-Unis, 85351
- Banner Sun Health Research Institute
-
-
California
-
Chula Vista, California, États-Unis, 91910
- The Neuron Clinic
-
Irvine, California, États-Unis, 92697
- University of California, Irvine
-
Lemon Grove, California, États-Unis, 91945
- Pacific Research Network
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90033
- University of Southern California
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90048
- Cedars Sinai, Los Angeles
-
Santa Ana, California, États-Unis, 92705
- Syrentis Clinical Research
-
-
Florida
-
Atlantis, Florida, États-Unis, 33462
- JEM Research Institute
-
Delray Beach, Florida, États-Unis, 33445
- Brain Matters Research
-
Fort Myers, Florida, États-Unis, 33912
- Neuropsychiatric Research Center of Southwest Florida
-
Miami, Florida, États-Unis, 33176
- Brainstorm Research
-
Miami, Florida, États-Unis, 33137
- Miami Jewish Health
-
Miami, Florida, États-Unis, 33133
- CCM Clinical Research Group, LLC
-
Miami, Florida, États-Unis, 33135
- Gonzalez MD & Aswad MD Health Services
-
Miami, Florida, États-Unis, 33144
- Blue Medical Research Inc.
-
Stuart, Florida, États-Unis, 34997
- Brain Matters Research (Kane Center)
-
Winter Park, Florida, États-Unis, 32789
- Conquest Research
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30329
- Emory University Goizueta Alzheimer's Disease Research Center(GADRC)
-
Decatur, Georgia, États-Unis, 30030
- Sandhill Research, LLC d/b/a Accel Research Sites
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
-
Springfield, Illinois, États-Unis, 62702
- Southern Illinois University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- University of Iowa
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, États-Unis, 40504
- University of Kentucky
-
-
Massachusetts
-
Waltham, Massachusetts, États-Unis, 02451
- MedVadis Research
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- University of Michigan, Ann Arbor
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, États-Unis, 08901
- Rutgers, Robert Wood Johnson Medical School
-
-
New York
-
Albany, New York, États-Unis, 12208
- Albany Medical College
-
Amherst, New York, États-Unis, 14226
- Dent Neurologic Institute
-
Brooklyn, New York, États-Unis, 11229
- Integrative Clinical Trials
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
-
New York, New York, États-Unis, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
-
New York, New York, États-Unis, 10021
- Weill Cornell Medical College
-
New York, New York, États-Unis, 10962
- Nathan Kline Institute for Psychiatric Research
-
Syracuse, New York, États-Unis, 13210
- SUNY Upstate Medical University
-
-
North Carolina
-
Matthews, North Carolina, États-Unis, 28105
- AMC Research LLC, dba Flourish Research
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
- Case Western Reserve University
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43221
- Ohio State University
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97239
- Oregon Health & Science University (OHSU)
-
-
Pennsylvania
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, États-Unis, 18711
- Geisinger Memory and Cognition Center
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, États-Unis, 02903
- Rhode Island Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, États-Unis, 29401
- Ralph H. Johnson VA Health Care System
-
-
Tennessee
-
Tennessee City, Tennessee, États-Unis, 37067
- KCA Neurology
-
-
Texas
-
Fort Worth, Texas, États-Unis, 76107
- University of North Texas Health Science Center
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-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, États-Unis, 53226
- Froedtert and Medical College of Wisconsin
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion clés :
- Âgés de 50 à 89 ans (inclus) au moment de la projection
- Réunion diagnostiquée comme ayant une déficience cognitive légère (MCI) due à une MA ou une MA légère probable selon les groupes de travail des lignes directrices diagnostiques du National Institute on Aging and Alzheimer's Association (NIA-AA)
- Score du mini-examen de l'état mental (MMSE) de 20 à 30 inclus lors de la sélection. Score d'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) < 26 au moment du dépistage
- Score global du Clinical Dementia Rating (CDR) de 0,5 ou 1 avec un score de mémoire supérieur ou égal à 0,5 au moment du dépistage
- Signature positive du biomarqueur AD plasmatique
- Les participants traités avec des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (AchEI) et/ou de la mémantine approuvés par la FDA devront suivre un schéma posologique stable pendant au moins 3 mois avant le dépistage.
- Les participants doivent avoir un partenaire d'étude qui a des interactions fréquentes avec eux (environ > 3 à 4 fois par semaine), sera disponible pour toutes les visites à la clinique en personne ou à distance et pourra les aider à respecter les procédures de l'étude.
- Les participantes doivent être ménopausées depuis au moins un an ou chirurgicalement stériles (ligature bilatérale des trompes, hystérectomie ou ovariectomie bilatérale) pendant au moins 6 mois avant le dépistage.
- Maîtrise de l'anglais ou de l'espagnol pour garantir le respect des tests cognitifs et des procédures de visite d'étude.
- Ambulatoire ou capable de marcher avec un appareil fonctionnel.
- Fourniture du consentement éclairé du participant (ou du représentant légalement autorisé (LAR) du participant s'il est incapable de donner son consentement) et du partenaire de l'étude.
Critères d'exclusion clés :
- Trouble neurologique important autre que la MA (par ex. hypoxie, accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien
- Maladies neurodégénératives importantes, autres que la MA, et causes de démences, maladie de Parkinson et maladie de Huntington, démence vasculaire, MCJ (maladie de Creutzfeldt-Jakob), LBD (démence à corps de Lewy), PSP (paralysie supranucléaire progressive), SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) , ou NPH (hydrocéphalie à pression normale).
- Répondre aux critères de diagnostic d'une éventuelle MA selon les groupes de travail des lignes directrices de diagnostic de la NIA-AA.
- Un diagnostic actuel de diabète sucré non contrôlé de type I ou de type II, tel que défini par l'hémoglobine A1C (Hb A1C ≥ 8).
- Un trouble épileptique actif et incontrôlé actuel.
- Diagnostic de cancer, à l'exception des participants ayant suivi un traitement potentiellement curatif sans signe de récidive depuis > 5 ans.
- Antécédents d'alcoolisme ou de toxicomanie, actuels ou au cours des 5 dernières années.
- Exposition antérieure à la Benfotiamine au cours des 3 derniers mois.
- Contre-indication à l'IRM.
- Participation à un autre essai clinique pour un agent expérimental et avoir pris au moins une dose du médicament à l'étude, sauf confirmation comme ayant pris un placebo, dans les 4 semaines précédant la visite de référence. La fin d’un essai expérimental précédent est définie comme la date de la dernière dose d’un agent expérimental.
- Initiation d'un traitement par anticorps monoclonaux ciblant l'amyloïde cérébral dans les 6 mois précédant la visite de référence.
- Un handicap qui peut empêcher le patient de remplir toutes les exigences des études (par exemple, cécité, surdité, difficultés de langage graves).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Benfotiamine à faible dose
Les participants prendront des gélules de 300 mg de benfotiamine deux fois par jour (BID ; une le matin et une le soir).
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Gélules de 300 mg de benfotiamine (2 fois par jour, deux fois par jour)
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Expérimental: Benfotiamine à haute dose
Les participants prendront des gélules de 600 mg de benfotiamine deux fois par jour (BID ; une le matin et une le soir).
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Gélules de 600 mg de benfotiamine (2 fois par jour, deux fois par jour)
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Comparateur placebo: Placebo
Les participants prendront des capsules placebo deux fois par jour (BID ; une le matin et une le soir).
Dans le groupe placebo, les capsules seront remplies de cellulose microcristalline inactive.
Les autres composants de la capsule, la forme et la couleur sont identiques entre les bras benfotiamine et placebo.
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Capsules placebo pour imiter les capsules de benfotiamine (BID, deux fois par jour)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Phase 2B : le critère d'évaluation cognitif principal est le changement au sein du participant entre le départ et 72 semaines par rapport aux bras actifs (benfotiamine) et au placebo sur l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer - Sous-échelle cognitive 13 (ADAS-Cog13).
Délai: 72 semaines
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ADAS-Cog13 est une échelle psychométrique structurée qui évalue la mémoire (rappel immédiat et différé de mots ; reconnaissance immédiate de mots), le langage réceptif et expressif, l'orientation, la pratique idéationnelle (préparer une lettre à envoyer), la pratique constructive (copier des chiffres) et l'attention ( annulation du numéro).
Des évaluations de la langue parlée, de la compréhension du langage, de la difficulté à trouver des mots et de la capacité à mémoriser les instructions du test sont également obtenues.
Le score total ADAS-Cog13 va de 0 à 85 ; avec des scores plus élevés indiquant une plus grande déficience.
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72 semaines
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Phase 2B : le critère d'évaluation fonctionnel principal est le changement au sein des participants entre le départ et 72 semaines par rapport entre le bras actif (benfotiamine) et le placebo sur l'évaluation clinique de la démence - somme des cases (CDR-SB).
Délai: 72 semaines
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CDR-SB est une évaluation composite de la cognition et des fonctions quotidiennes qui intègre à la fois la contribution des informateurs et l'évaluation directe des performances.
Il évalue au moyen d'entretiens semi-structurés trois domaines cognitifs (mémoire, orientation et jugement/résolution de problèmes) et trois domaines fonctionnels quotidiens (affaires communautaires, maison et loisirs, soins personnels).
Le niveau de déficience dans chacun des six domaines est évalué de nul (score = 0) à grave (score = 3).
Les six scores de domaine sont ensuite additionnés pour créer le CDR-SB.
Plage 0-18 ; des scores plus élevés indiquent une plus grande déficience.
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72 semaines
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Phase 2A : le taux d'événements de tolérabilité (ET).
Délai: Jusqu'à 72 semaines
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Le principal résultat de sécurité de la phase 2A est le taux d'événements de tolérabilité (ET) comparés entre les bras actifs (benfotiamine) et les bras placebo, à chaque dose.
Un ET est compté lorsqu'un participant arrête le médicament à l'étude en raison d'une intolérance ou subit un événement indésirable (EI) modéré ou sévère qui est déterminé comme étant peut-être, probablement ou définitivement lié au médicament à l'étude.
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Jusqu'à 72 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Phase 2B : changement au sein des participants entre le départ et 72 semaines par rapport entre les bras actifs (benfotiamine) et le bras placebo sur l'étude coopérative sur la maladie d'Alzheimer - Échelle des activités de la vie quotidienne à utiliser dans les troubles cognitifs légers (ADCS-ADL-MCI).
Délai: 72 semaines
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L'ADCS-ADL-MCI est un questionnaire structuré rempli avec l'informateur pour évaluer la capacité du participant à effectuer les activités de base et instrumentales de la vie quotidienne.
Les activités évaluées comprennent l'habillage ; fonctionnement social et professionnel; tâches ménagères et utilisation d'outils; intérêt et capacité à exercer des passe-temps ; courses et préparation des repas; gérer les rendez-vous; à l’aide d’un téléphone et d’un ordinateur/tablette.
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72 semaines
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Phase 2B : changement au sein des participants entre le départ et 72 semaines par rapport entre les bras actifs (benfotiamine) et le bras placebo sur l'évaluation cognitive de Montréal (MoCA).
Délai: 72 semaines
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Le MoCA est un bref examen de l'état mental qui évalue de nombreux domaines cognitifs, notamment l'attention et la concentration, les fonctions exécutives, la mémoire, le langage, les compétences visuoconstructionnelles, la pensée conceptuelle, les calculs et l'orientation.
Plage : 0-30 ; des scores inférieurs indiquent davantage de troubles cognitifs.
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72 semaines
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Nombre de participants présentant des événements indésirables (EI) et des EI graves.
Délai: 72 semaines
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Un événement indésirable (EI) est défini comme tout nouvel événement médical indésirable ou aggravation d'un problème de santé préexistant chez les participants ou les participants à l'investigation clinique ayant reçu un produit expérimental (médicament) et qui n'a pas nécessairement de relation causale avec ce traitement.
Un EI grave (EIG) est défini comme tout événement répondant à l'un des critères suivants, quelle que soit la dose : décès ; mettant la vie en danger; hospitalisation ou prolongation d’une hospitalisation existante ; handicap/incapacité persistant ou important ; anomalie congénitale/anomalie congénitale chez la progéniture d'un participant ayant reçu le médicament à l'étude ; d'autres événements médicaux importants qui auraient pu mettre en danger le participant et auraient nécessité une intervention médicale ou chirurgicale pour éviter l'une des autres conséquences graves.
Un AE est considéré comme « Connexe » pour les désignations de causalité possibles, probables et définies.
Le nombre d'EI et d'EIG sera comparé entre les bras actifs (benfotiamine) et le bras placebo.
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72 semaines
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Nombre de retraits de participants de l'étude.
Délai: 72 semaines
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Nombre de participants se sont retirés de l'étude pour toutes raisons pendant la période d'étude (de référence à 72 semaines).
Le nombre d'abandons de participants sera comparé entre les bras actifs (benfotiamine) et le bras placebo.
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72 semaines
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Nombre d'arrêts de médicaments des participants.
Délai: 72 semaines
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Nombre d'arrêts de traitement des participants au cours de la période d'étude (de base à 72 semaines).
Le nombre d'arrêts de traitement des participants sera comparé entre les bras actifs (benfotiamine) et le bras placebo.
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72 semaines
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Mean Thiamine levels (nmol/L).
Délai: Baseline, week 72
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Measures of thiamine will be provided as blood markers of efficacy of drug delivery.
These measurements will be conducted on whole blood and red blood cells.
Blood samples to measure mean thiamine levels (nmol/L) will be collected on all participants and results compared between active arms (benfotiamine) and placebo arm at baseline and week 72.
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Baseline, week 72
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Median Thiamine levels (nmol/L).
Délai: Baseline, week 72
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Measures of thiamine will be provided as blood markers of efficacy of drug delivery.
These measurements will be conducted on whole blood and red blood cells.
Blood samples to measure median thiamine levels (nmol/L) will be collected on all participants and results compared between active arms (benfotiamine) and placebo arm at baseline and week 72.
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Baseline, week 72
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Mean Thiamine Diphosphate (ThDP) levels (nmol/L).
Délai: Baseline, week 72
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Measures of thiamine diphosphate (ThDP) will be provided as blood markers of efficacy of drug delivery.
These measurements will be conducted on whole blood and red blood cells.
Blood samples to measure mean Thiamine Diphosphate (ThDP) levels (nmol/L) will be collected on all participants and results compared between active arms (benfotiamine) and placebo arm at baseline and week 72.
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Baseline, week 72
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Median Thiamine Diphosphate (ThDP) levels (nmol/L).
Délai: Baseline, week 72
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Measures of thiamine diphosphate (ThDP) will be provided as blood markers of efficacy of drug delivery.
These measurements will be conducted on whole blood and red blood cells.
Blood samples to measure median Thiamine Diphosphate (ThDP) levels (nmol/L) will be collected on all participants and results compared between active arms (benfotiamine) and placebo arm at baseline and week 72.
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Baseline, week 72
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Mean Thiamine Monophosphate (ThMP) levels (nmol/L).
Délai: Baseline, week 72
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Measures of thiamine monophosphate (ThMP) will be provided as blood markers of efficacy of drug delivery.
These measurements will be conducted on whole blood and red blood cells.
Blood samples to measure mean Thiamine Monophosphate (ThMP) levels (nmol/L) will be collected on all participants and results compared between active arms (benfotiamine) and placebo arm at baseline and week 72.
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Baseline, week 72
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Median Thiamine Monophosphate (ThMP) levels (nmol/L).
Délai: Baseline, week 72
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Measures of thiamine monophosphate (ThMP) will be provided as blood markers of efficacy of drug delivery.
These measurements will be conducted on whole blood and red blood cells.
Blood samples to measure median Thiamine Monophosphate (ThMP) levels (nmol/L) will be collected on all participants and results compared between active arms (benfotiamine) and placebo arm at baseline and week 72.
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Baseline, week 72
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Mean levels of ThDP Activation of Transketolase (U/g haemoglobin (U/gHb)).
Délai: Baseline, week 72
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Measures of ThDP activation of transketolase will be provided as blood markers of efficacy of drug delivery.
These measurements will be conducted on whole blood and red blood cells.
Blood samples to measure mean hDP Activation of Transketolase (U/g haemoglobin (U/gHb)) will be collected on all participants and results compared between active arms (benfotiamine) and placebo arm at baseline and week 72.
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Baseline, week 72
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Median levels of ThDP Activation of Transketolase (U/g haemoglobin (U/gHb)).
Délai: Baseline, week 72
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Measures of ThDP activation of transketolase will be provided as blood markers of efficacy of drug delivery.
These measurements will be conducted on whole blood and red blood cells.
Blood samples to measure median hDP Activation of Transketolase (U/g haemoglobin (U/gHb)) will be collected on all participants and results compared between active arms (benfotiamine) and placebo arm at baseline and week 72.
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Baseline, week 72
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Howard Feldman, MDCM, Alzheimer's Disease Cooperative Study (ADCS)
- Directeur d'études: Jose A. Luchsinger, MD MPH, Columbia University
- Directeur d'études: Gary E. Gibson, PhD, Weill Cornell Medicine (WCM)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
- Pan X, Gong N, Zhao J, Yu Z, Gu F, Chen J, Sun X, Zhao L, Yu M, Xu Z, Dong W, Qin Y, Fei G, Zhong C, Xu TL. Powerful beneficial effects of benfotiamine on cognitive impairment and beta-amyloid deposition in amyloid precursor protein/presenilin-1 transgenic mice. Brain. 2010 May;133(Pt 5):1342-51. doi: 10.1093/brain/awq069. Epub 2010 Apr 12.
- Gomes F, Bergeron G, Bourassa MW, Fischer PR. Thiamine deficiency unrelated to alcohol consumption in high-income countries: a literature review. Ann N Y Acad Sci. 2021 Aug;1498(1):46-56. doi: 10.1111/nyas.14569. Epub 2021 Feb 11.
- Whitfield KC, Bourassa MW, Adamolekun B, Bergeron G, Bettendorff L, Brown KH, Cox L, Fattal-Valevski A, Fischer PR, Frank EL, Hiffler L, Hlaing LM, Jefferds ME, Kapner H, Kounnavong S, Mousavi MPS, Roth DE, Tsaloglou MN, Wieringa F, Combs GF Jr. Thiamine deficiency disorders: diagnosis, prevalence, and a roadmap for global control programs. Ann N Y Acad Sci. 2018 Oct;1430(1):3-43. doi: 10.1111/nyas.13919. Epub 2018 Aug 27.
- Hammes HP, Du X, Edelstein D, Taguchi T, Matsumura T, Ju Q, Lin J, Bierhaus A, Nawroth P, Hannak D, Neumaier M, Bergfeld R, Giardino I, Brownlee M. Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy. Nat Med. 2003 Mar;9(3):294-9. doi: 10.1038/nm834. Epub 2003 Feb 18.
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- Tapias V, Jainuddin S, Ahuja M, Stack C, Elipenahli C, Vignisse J, Gerges M, Starkova N, Xu H, Starkov AA, Bettendorff L, Hushpulian DM, Smirnova NA, Gazaryan IG, Kaidery NA, Wakade S, Calingasan NY, Thomas B, Gibson GE, Dumont M, Beal MF. Benfotiamine treatment activates the Nrf2/ARE pathway and is neuroprotective in a transgenic mouse model of tauopathy. Hum Mol Genet. 2018 Aug 15;27(16):2874-2892. doi: 10.1093/hmg/ddy201.
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Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
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- Tauopathies
- Maladies neurodégénératives
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- Complexe de vitamines B
- Vitamines
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- Agents chélateurs
- Agents séquestrants
- benphothiamine
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- ADC-061-BENFO
- 1R01AG076634-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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