- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06235931
Une étude clinique du Darcilil associé à l'IA associé au pyrrotinib dans le traitement du TPBC
Étude clinique prospective, à un seul bras et monocentrique sur le Darcilil associé à l'IA associé au Pyrrotinib dans le traitement du cancer du sein triple positif avancé chez les personnes âgées.
Les patientes âgées atteintes d'un cancer du sein triple positif avancé présentent les caractéristiques d'un faible état physique et d'une mauvaise tolérance au traitement. Par conséquent, ces patients sont souvent incapables de tolérer un schéma de chimiothérapie plus toxique, et il est particulièrement important de choisir un schéma thérapeutique très efficace et peu toxique. Cependant, peu d’études se sont intéressées au traitement de ces patients dans le passé.
Le pyrrotinib est une petite molécule irréversible, un inhibiteur de la tyrosine kinase du récepteur Panerbb, qui a été développé indépendamment par notre pays et qui a montré une excellente efficacité dans le traitement anti-HER2 de deuxième intention du cancer du sein, et est devenu le choix de traitement standard de deuxième intention pour les patients avancés. Cancer du sein HER2-positif. De plus, les résultats de l’étude PHILA ont montré que la mPFS du groupe pyrrotinib atteignait 24 mois. Par rapport au groupe témoin, la durée de 10 mois a été considérablement prolongée, ce qui indique l'efficacité significative du pyrrotinib dans le traitement de première intention du cancer du sein HER2-positif avancé.
Darsili est un inhibiteur de CDK4/6 développé indépendamment en Chine, dont la structure moléculaire a été reconstruite et optimisée, et est devenu un nouvel inhibiteur de CDK4/6 avec une modification plus puissante en introduisant la structure de la pipéridine en remplaçant l'électronique classique et d'autres panbodys. Les résultats de l'étude DAWNA-2 ont indiqué que la mPFS du groupe Dalsily combiné IA a atteint 30,6 mois, ce qui était significativement plus long que 18,2 mois du groupe témoin et était le plus long dans des études similaires.
L'étude MUKDEN01 a testé pour la première fois l'efficacité du schéma pyrrotinib + létrozole + Dalsily dans le nouveau traitement adjuvant des patients TPBC, et les résultats ont montré que l'ORR atteignait 87,4 %, le taux de RC était de 30,4 % et le taux de pCR était de 35,4 %. Par conséquent, pour confirmer davantage l'efficacité et l'innocuité de ce protocole chez les patientes âgées atteintes d'un cancer du sein triple positif avancé, nous avons l'intention de mener cette étude. Il s'agit d'un essai clinique prospectif, monocentrique et monocentrique dans lequel les participants ont été traités par darcilide + AI (létrozole/anastrozole/exémestane) + pyrrotinib jusqu'à ce que la maladie progresse, que la toxicité devienne intolérable, que le consentement éclairé soit retiré ou que le jugement de l'investigateur exige l'arrêt. . Le développement réussi de cette étude ouvre une nouvelle direction pour le traitement de première intention du cancer du sein avancé triple positif chez les personnes âgées.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Dans cette étude clinique prospective ouverte, monocentrique et à un seul bras, 28 patientes âgées atteintes d'un cancer du sein avancé triple positif devaient recevoir un traitement par darcilil associé au pyrrotinib et à l'IA jusqu'à ce que la maladie progresse, la toxicité devienne intolérable et un consentement éclairé. a été retiré ou l'investigateur a jugé que le médicament devait être arrêté. L'objectif principal de cette étude était d'observer l'innocuité et l'efficacité du Dalcilil associé au pyrrotinib et à l'IA dans le traitement du cancer du sein sénile avancé triple positif.
Dans cette étude, la période de dépistage n'a pas dépassé 28 jours et les sujets qualifiés sont entrés dans la période de traitement de l'étude (tous les 28 jours constituent un cycle de traitement) après avoir terminé l'examen de dépistage et l'évaluation, et ont effectué le traitement et la visite de l'étude conformément au protocole. L'évaluation par imagerie a été réalisée selon la routine clinique pendant le traitement à l'étude. L'évaluation par imagerie pouvait être réalisée selon la norme RECIST 1.1, et le résultat de l'évaluation de l'investigateur était le résultat final. À la fin du traitement/retrait de l'étude, les sujets doivent se rendre au centre de recherche pour effectuer le contrôle de sécurité et l'évaluation par imagerie correspondants ; De plus, une visite au centre de recherche a été effectuée 28 jours après le dernier traitement pour compléter l'évaluation de sécurité correspondante.
Suivi de sécurité : les sujets ont été suivis jusqu'à l'instauration d'autres médicaments antinéoplasiques. Tous les EI se sont rétablis au grade 0-1 ou aux niveaux de base ou sont décédés, selon la première éventualité.
Suivi de l'efficacité : tous les sujets devaient être suivis jusqu'à la progression de la tumeur, le décès ou le retrait du consentement éclairé, selon la première éventualité.
Suivi de survie : tous les sujets ont été suivis pour survivre jusqu'au décès, au retrait du consentement éclairé ou à la fin de l'essai, selon la première éventualité.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Hui Wang
- Numéro de téléphone: 13913501391
- E-mail: whuisd@163.com
Lieux d'étude
-
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Jiangsu
-
Suzhou, Jiangsu, Chine, 215000
- Recrutement
- The Second Affiliated Hospital of Soochow University
-
Contact:
- Hui Wang
- Numéro de téléphone: 13913501391
- E-mail: whuisd@163.com
-
Contact:
- Shushu Zhang
- Numéro de téléphone: 18936081534
- E-mail: xyzss567@163.com
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
1.Âge : ≥65 ans ; 2. TPBC de stade IV confirmé histologiquement ; 3. Sans traitement préalable, un traitement endocrinien adjuvant et un traitement anti-HER2 doivent être complétés pendant plus d'un an ; 4.TPBC est défini comme HER2-positif (3+ par immunohistochimie ou 2+ par hybridation in situ par fluorescence), ER-positif (plus de 10 % des cellules tumorales exprimant le récepteur des œstrogènes par immunohistochimie) et PR-positif (au moins 1 % des cellules tumorales exprimaient le récepteur de la progestérone par immunohistochimie) cancer du sein ; 5. Le score ECOG est de 0 à 3 points ; 6. Survie attendue ≥ 12 semaines ; 7. Fonction normale des principaux organes :
Routine de sang :
Neutrophile (ANC) ≥1,5×109/L ; Numération plaquettaire (PLT) ≥75×109/L ; Hémoglobine (Hb) ≥90 g/L ;
Biochimie sanguine :
Bilirubine totale (TBIL) ≤ 1,5 × limite supérieure de la normale (LSN) ; Alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) ≤ 3,0 × LSN ; Phosphatase alcaline ≤ 2,5 × LSN ; Urée ou azote uréique (BUN) et créatinine (Cr) ≤ 1,5 × LSN ;
- Echographie couleur du cœur :
Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ≥50 %.
Critère d'exclusion:
- 1. Cancer du sein sans lésions évaluables telles qu'inflammation ou occultes ; 2. Autres tumeurs malignes dans les cinq ans 3. A reçu d'autres inhibiteurs de la tyrosine kinase, un traitement anti-HER2 et un traitement T-DM1 il y a moins d'un an ; 4. Patients présentant une occlusion intestinale ou un jeûne, des antécédents gastro-intestinaux, avec la diarrhée comme principal symptôme ; 5. Souffrant de maladie mentale ou d'abus de substances psychotropes, incapable de coopérer ; 6. Femmes enceintes ou allaitantes ; 7. Les participants ont été jugés inadaptés à l'inclusion par les chercheurs.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Groupe de traitement
Dalcilib + AI (létrozole/anastrozole/exémestane) + pyrrolizinib
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Darcilie : 125 mg par voie orale une fois par jour, pris pendant 21 jours et arrêté pendant 7 jours, 28 jours en cycle. AI : Létrozole : 2,5 mg par voie orale une fois par jour, ou anastrozole 1 mg par voie orale une fois par jour, ou exémestane 25 mg par voie orale une fois par jour. Pyrrotinib : Dose initiale de 240 mg la première semaine, si la diarrhée et d'autres effets secondaires peuvent être tolérés, 320 mg peuvent être ajoutés la deuxième semaine, une fois par jour, administration orale dans les 30 minutes après le petit-déjeuner, 21 jours pour 1 cycle Tous les médicaments expérimentaux doivent être utilisés en cas de progression de la maladie ou lorsque les patients présentent un effet indésirable intolérable ou sont retirés de l'étude pour d'autres raisons. Le pyrrotinib oral est recommandé avec des médicaments antidiarrhéiques prophylactiques. Schéma antidiarrhéique 1 : Imodium oral (2 comprimés/fois, 2 fois par jour) dès la première semaine, 1 comprimé, 2 fois par jour à partir de la deuxième semaine. Régime antidiarrhéique 2 : poudre de montmorillonite (3 fois par jour, 1 paquet/heure) + sheng de l'intestin entier (3 comprimés/heure 2 fois par jour). |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie sans progression
Délai: 29 mois
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Défini comme la date allant de l'inscription jusqu'au premier enregistrement de la progression tumorale (telle que mesurée par les critères RECIST 1.1, quelle que soit la poursuite du traitement) ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité.
|
29 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
La survie globale
Délai: 29 mois
|
De la date de signature du consentement éclairé jusqu'à la date du décès quelle qu'en soit la cause.
Pour les sujets encore en vie au dernier suivi, le système d'exploitation a été supprimé en fonction de l'heure du dernier suivi.
Pour les sujets perdus de vue, la SG a été calculée comme la dernière durée de survie confirmée avant la perte de suivi.
Le système d'exploitation pour la suppression des données est défini comme le temps écoulé entre l'entrée du groupe et la suppression.
|
29 mois
|
Taux de réponse objectif
Délai: 29 mois
|
Proportion de tous les participants recevant un traitement expérimental qui ont évalué la meilleure réponse globale (BOR) comme réponse complète à la RC ou réponse partielle à la PR selon les critères RECIST 1.1.
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29 mois
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Taux de contrôle des maladies
Délai: 29 mois
|
Proportion optimale de sujets avec CR, PR et SD dans la réponse globale.
|
29 mois
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Durée objective de la rémission
Délai: 29 mois
|
Défini comme la période allant de la date de la première rémission tumorale enregistrée (telle que mesurée par RECIST 1.1) à la date de la première progression tumorale objective enregistrée (telle que mesurée par RECIST 1.1) ou la date du décès quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité.
|
29 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Marty M, Cognetti F, Maraninchi D, Snyder R, Mauriac L, Tubiana-Hulin M, Chan S, Grimes D, Anton A, Lluch A, Kennedy J, O'Byrne K, Conte P, Green M, Ward C, Mayne K, Extra JM. Randomized phase II trial of the efficacy and safety of trastuzumab combined with docetaxel in patients with human epidermal growth factor receptor 2-positive metastatic breast cancer administered as first-line treatment: the M77001 study group. J Clin Oncol. 2005 Jul 1;23(19):4265-74. doi: 10.1200/JCO.2005.04.173. Epub 2005 May 23.
- Zhang P, Zhang Q, Tong Z, Sun T, Li W, Ouyang Q, Hu X, Cheng Y, Yan M, Pan Y, Teng Y, Yan X, Wang Y, Xie W, Zeng X, Wang X, Hu C, Geng C, Zhang H, Li W, Wu X, Zhong J, Xu J, Shi Y, Wei W, Bayaxi N, Zhu X, Xu B. Dalpiciclib plus letrozole or anastrozole versus placebo plus letrozole or anastrozole as first-line treatment in patients with hormone receptor-positive, HER2-negative advanced breast cancer (DAWNA-2): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2023 Jun;24(6):646-657. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00172-9. Epub 2023 May 11.
- Wu J, Jiang Z, Liu Z, Yang B, Yang H, Tang J, Wang K, Liu Y, Wang H, Fu P, Zhang S, Liu Q, Wang S, Huang J, Wang C, Wang S, Wang Y, Zhen L, Zhu X, Wu F, Lin X, Zou J. Neoadjuvant pyrotinib, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive breast cancer (PHEDRA): a double-blind, randomized phase 3 trial. BMC Med. 2022 Dec 27;20(1):498. doi: 10.1186/s12916-022-02708-3.
- Kaufman B, Mackey JR, Clemens MR, Bapsy PP, Vaid A, Wardley A, Tjulandin S, Jahn M, Lehle M, Feyereislova A, Revil C, Jones A. Trastuzumab plus anastrozole versus anastrozole alone for the treatment of postmenopausal women with human epidermal growth factor receptor 2-positive, hormone receptor-positive metastatic breast cancer: results from the randomized phase III TAnDEM study. J Clin Oncol. 2009 Nov 20;27(33):5529-37. doi: 10.1200/JCO.2008.20.6847. Epub 2009 Sep 28.
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- Niu N, Qiu F, Xu Q, He G, Gu X, Guo W, Zhang D, Li Z, Zhao Y, Li Y, Li K, Zhang H, Zhang P, Huang Y, Zhang G, Han H, Cai Z, Li P, Xu H, Chen G, Xue J, Jiang X, Jahromi AH, Li J, Zhao Y, de Faria Castro Fleury E, Huo S, Li H, Jerusalem G, Tripodi D, Liu T, Zheng X, Liu C. A multicentre single arm phase 2 trial of neoadjuvant pyrotinib and letrozole plus dalpiciclib for triple-positive breast cancer. Nat Commun. 2022 Nov 17;13(1):7043. doi: 10.1038/s41467-022-34838-w.
- Zhang J, Meng Y, Wang B, Wang L, Cao J, Tao Z, Li T, Yao W, Hu X. Dalpiciclib Combined With Pyrotinib and Letrozole in Women With HER2-Positive, Hormone Receptor-Positive Metastatic Breast Cancer (LORDSHIPS): A Phase Ib Study. Front Oncol. 2022 Mar 7;12:775081. doi: 10.3389/fonc.2022.775081. eCollection 2022.
- Spring LM, Gupta A, Reynolds KL, Gadd MA, Ellisen LW, Isakoff SJ, Moy B, Bardia A. Neoadjuvant Endocrine Therapy for Estrogen Receptor-Positive Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol. 2016 Nov 1;2(11):1477-1486. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.1897.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
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Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
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Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Tumeurs
- Tumeurs par site
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- Tumeurs mammaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antinéoplasiques
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents antinéoplasiques, hormonaux
- Antagonistes hormonaux
- Inhibiteurs de l'aromatase
- Inhibiteurs de la synthèse des stéroïdes
- Antagonistes des œstrogènes
- Létrozole
- Anastrozole
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Autres numéros d'identification d'étude
- LK2023106
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