EQUITY GI : une étude prospective pour améliorer la qualité, l'inclusivité et la participation aux essais chez les patients noirs atteints d'un cancer gastro-intestinal.

Les personnes noires, y compris les Afro-Américains, ont un fardeau disproportionné en matière de cancer, comprenant le taux de mortalité le plus élevé et le taux de survie le plus faible de tous les groupes raciaux/ethniques pour la plupart des cancers.1 Le cancer colorectal (CCR), le sous-type de cancer gastro-intestinal le plus courant, est le troisième plus fréquent. cancer fréquemment diagnostiqué chez les hommes et les femmes noirs.1 Les participants noirs ont un fardeau disproportionné de cancer du tractus gastro-intestinal (GI) par rapport aux participants blancs, avec un risque supplémentaire de 19 % de décès par cancer pour les hommes et un risque supplémentaire de 13 % pour les femmes.2 Près de deux décennies après le rapport sur l'égalité de traitement de l'Institute of Medicine3, l'écart de traitement persiste parmi les participants noirs atteints d'un cancer gastro-intestinal, quels que soient les contextes et les modalités de traitement.4 Une analyse basée sur la National Cancer Database (NCDB) suggère que les participants noirs atteints d’un cancer gastro-intestinal sont moins susceptibles que les participants blancs d’obtenir des marges chirurgicales négatives, de subir des lymphadénectomies adéquates et de recevoir moins souvent des traitements adjuvants.4 Des données similaires démontrent des disparités raciales en matière de soins et de résultats pour de nombreux types de cancer gastro-intestinal.5-8 Il est important de souligner que la disparité des soins contre le cancer parmi les participants noirs révélée dans les études publiées est probablement une sous-estimation étant donné que les participants noirs sont moins susceptibles de recevoir des examens appropriés menant à un diagnostic de cancer en raison de la méfiance à l'égard du système existant.9 L’incidence standardisée selon l’âge de divers cancers gastro-intestinaux, notamment les cancers du côlon, du rectum, du foie, des voies biliaires intra-hépatiques, de l’estomac et du pancréas, devrait augmenter aux États-Unis au cours des prochaines décennies10, ce qui conforte fortement le besoin de solutions innovantes. mesures pour combler les lacunes en matière de soins. Avec ce projet proposé, l'investigateur cherche à remédier à cette disparité troublante en évaluant l'étendue de l'écart en matière de soins, en élargissant les tests de biomarqueurs et les soins fondés sur des preuves via le comité des tumeurs moléculaires, et en mettant en œuvre une plate-forme d'information intégrée au système de dossier de santé électronique EPIC qui permettra guider les prestataires pour naviguer dans la thérapie basée sur les biomarqueurs et l’inscription aux essais cliniques.

Le Seidman Cancer Center (UH SCC) des hôpitaux universitaires est un vaste réseau hybride d'oncologie universitaire-communautaire qui comprend le centre universitaire principal et 15 centres de cancérologie communautaires. À l'UH SCC, environ 2 000 participants ayant reçu un diagnostic de cancer gastro-intestinal sont traités chaque année, et 15 % de ces participants sont noirs. L'enquêteur a examiné rétrospectivement tous les cas de CCR, le cancer gastro-intestinal le plus répandu, diagnostiqués dans le système UH SCC d'avril 2020 à mars 2022 et a constaté que seulement 30 % des participants ont subi tous les tests de biomarqueurs appropriés. Les taux de tests de biomarqueurs étaient particulièrement faibles dans les sites communautaires. En outre, environ 15 % des participants traités pour CCR à l'UH SCC appartenaient à des minorités mal desservies, principalement noires, chez lesquelles le taux de tests de biomarqueurs était encore plus faible (20 %). Ces données soulignent le besoin urgent de mesures visant à combler le déficit de soins. Nos collègues de l'UH SCC du groupe d'oncologie thoracique ont déjà démontré la faisabilité d'améliorer les tests de biomarqueurs et de mettre en œuvre un traitement guidé par les biomarqueurs en utilisant une plateforme d'information intégrée qui suit les résultats des tests de biomarqueurs.11 L'enquêteur prévoit de créer une plate-forme d'information intégrée similaire pour les participants au cancer gastro-intestinal, « EQUITY GI Oncotracker ».