EQUITY GI: Prospektivní studie ke zvýšení kvality, inkluzivity a účasti ve studiích u černošských pacientů s rakovinou trávicího traktu.

Černošští jedinci, včetně Afroameričanů, jsou neúměrně zatíženi rakovinou, včetně nejvyšší úmrtnosti a nejnižšího přežití ze všech rasových/etnických skupin u většiny druhů rakoviny.1 Kolorektální karcinom (CRC), nejběžnější podtyp rakoviny GI, je třetím nejčastějším často diagnostikovaná rakovina mezi černými muži a ženami.1 Černoši mají neúměrnou zátěž rakovinou gastrointestinálního (GI) traktu ve srovnání s bílými účastníky, s 19% vyšším rizikem úmrtí na rakovinu u mužů a 13% vyšším rizikem u žen.2 Téměř dvě desetiletí po zprávě Institute of Medicine's Unequal Treatment3 přetrvává mezera v léčbě mezi černošskými účastníky s rakovinou GI napříč léčebnými nastaveními a modalitami.4 Analýza založená na National Cancer Database (NCDB) naznačuje, že u černochů s rakovinou GI je méně pravděpodobné než u bílých účastníků, že dosáhnou negativních chirurgických okrajů, podstoupí adekvátní lymfadenektomie a méně často dostávají adjuvantní terapie.4 Podobné údaje ukazují rasové rozdíly v péči a výsledcích u mnoha typů rakoviny GI.5-8 Je důležité zdůraznit, že rozdíl v péči o rakovinu mezi černošskými účastníky uvedený v publikovaných studiích je pravděpodobně podhodnocen vzhledem k tomu, že černošským účastníkům je méně pravděpodobné, že dostanou vhodná vyšetření vedoucí k diagnóze rakoviny kvůli nedůvěře ve stávající systém.9 Předpokládá se, že v nadcházejících desetiletích ve Spojených státech (USA) stoupne incidence různých typů rakoviny GI, včetně rakoviny tlustého střeva, konečníku, jater, intrahepatálních žlučovodů, žaludku a slinivky břišní,10 silně podporuje potřebu inovativních opatření k řešení mezery v péči. S tímto navrhovaným projektem se výzkumník snaží vyřešit tento znepokojivý rozdíl tím, že zhodnotí rozsah mezery v péči, rozšíří testování biomarkerů a péči založenou na důkazech prostřednictvím molekulární rady pro nádory a implementuje informační platformu integrovanou se systémem elektronických zdravotních záznamů EPIC, který bude průvodce poskytovateli navigace v terapii řízené biomarkery a registraci do klinických studií.

Univerzitní nemocnice Seidman Cancer Center (UH SCC) je velká hybridní akademická a komunitní onkologická síť, která zahrnuje hlavní akademické centrum a 15 komunitních onkologických center. V UH SCC je ročně léčeno přibližně 2000 účastníků s diagnózou rakoviny GI a 15 % z těchto účastníků jsou černoši. Vyšetřovatel retrospektivně zhodnotil všechny případy CRC, nejrozšířenějšího karcinomu GI, diagnostikovaného v systému UH SCC od dubna 2020 do března 2022, a zjistil, že pouze 30 % účastníků podstoupilo všechna vhodná vyšetření biomarkerů. Míra testování biomarkerů byla zvláště nízká na komunitních webech. Kromě toho přibližně 15 % účastníků léčených pro CRC na UH SCC tvořily menšiny s nedostatečnou obsluhou, převážně černoši, u kterých byla míra testování biomarkerů ještě nižší (20 %). Tyto údaje zdůrazňují naléhavou potřebu opatření k odstranění mezery v péči. Naši kolegové z UH SCC ve skupině hrudní onkologie již dříve prokázali proveditelnost zlepšení testování biomarkerů a zavedení léčby řízené biomarkery pomocí integrované informační platformy, která sleduje výsledky testů biomarkerů.11 Investigator plánuje vytvořit podobnou integrovanou informační platformu pro účastníky rakoviny GI, „EQUITY GI Oncotracker“.