EQUITY GI: badanie prospektywne mające na celu poprawę jakości, włączenia i udziału w badaniach u pacjentów rasy czarnej cierpiących na raka przewodu pokarmowego.

Osoby rasy czarnej, w tym Afroamerykanie, są obciążone nieproporcjonalnie dużym obciążeniem nowotworami, w tym najwyższą śmiertelnością i najniższą przeżywalnością w przypadku większości nowotworów ze wszystkich grup rasowych/etnicznych.1 Rak jelita grubego (CRC), najczęstszy podtyp raka przewodu pokarmowego, zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania często diagnozowany nowotwór wśród czarnych mężczyzn i kobiet.1 Czarni uczestnicy są nieproporcjonalnie obciążeni nowotworami przewodu pokarmowego w porównaniu z białymi uczestnikami, przy czym ryzyko śmierci z powodu nowotworu jest o 19% wyższe w przypadku mężczyzn i o 13% wyższe w przypadku kobiet.2 Prawie dwie dekady po raporcie Instytutu Medycyny dotyczącym nierównego traktowania3 różnice w leczeniu wśród rasy czarnej chorych na raka przewodu pokarmowego utrzymują się, niezależnie od ustawień i metod leczenia.4 Analiza przeprowadzona na podstawie National Cancer Database (NCDB) sugeruje, że u osób rasy czarnej cierpiących na nowotwory przewodu pokarmowego w porównaniu z uczestnikami rasy białej istnieje mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania ujemnych marginesów chirurgicznych, przechodzenia odpowiednich limfadenektomii i rzadziej otrzymywania terapii uzupełniających.4 Podobne dane pokazują różnice rasowe w opiece i wynikach leczenia wielu typów nowotworów przewodu pokarmowego.5-8 Należy podkreślić, że różnice w zakresie opieki onkologicznej wśród czarnych uczestników wykazane w opublikowanych badaniach są prawdopodobnie niedoszacowane, biorąc pod uwagę, że czarnoskórzy uczestnicy mają mniejsze szanse na poddanie się odpowiednim badaniom prowadzącym do postawienia diagnozy raka ze względu na brak zaufania do istniejącego systemu.9 Przewiduje się, że standaryzowana pod względem wieku częstość występowania różnych nowotworów przewodu pokarmowego, w tym raka okrężnicy, odbytnicy, wątroby, wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, żołądka i trzustki, w nadchodzących dziesięcioleciach wzrośnie w Stanach Zjednoczonych (USA),10 co zdecydowanie potwierdza potrzebę innowacyjnych środków mających zaradzić luce w opiece. W ramach proponowanego projektu badacz stara się zaradzić tym niepokojącym rozbieżnościom, oceniając zakres różnic w opiece, rozszerzając badania biomarkerów i opiekę opartą na dowodach w ramach komisji ds. nowotworów molekularnych oraz wdrażając platformę informacyjną zintegrowaną z systemem elektronicznej dokumentacji zdrowotnej EPIC, która będzie dostawców wskazówek dotyczących poruszania się po terapii opartej na biomarkerach i zapisach do badań klinicznych.

Szpitale Uniwersyteckie Seidman Cancer Center (UH SCC) to duża hybrydowa sieć onkologiczna obejmująca środowisko akademickie i społeczność, obejmująca główny ośrodek akademicki i 15 lokalnych ośrodków onkologicznych. W UH SCC co roku leczy się około 2000 uczestników ze zdiagnozowanym rakiem przewodu pokarmowego, a 15% z nich to osoby rasy czarnej. Badacz dokonał retrospektywnego przeglądu wszystkich przypadków CRC, najczęstszego nowotworu przewodu pokarmowego, zdiagnozowanego w systemie UH SCC w okresie od kwietnia 2020 r. do marca 2022 r. i stwierdził, że tylko 30% uczestników przeszło wszystkie odpowiednie badania na obecność biomarkerów. Wskaźniki testów biomarkerów były szczególnie niskie w witrynach społecznościowych. Ponadto około 15% uczestników leczonych z powodu CRC w UH SCC należało do mniejszości nieobjętych opieką, głównie rasy czarnej, u których odsetek badań na obecność biomarkerów był jeszcze niższy (20%). Dane te podkreślają pilną potrzebę podjęcia środków mających na celu wyeliminowanie różnic w opiece. Nasi koledzy z UH SCC z grupy onkologii klatki piersiowej wykazali już wcześniej wykonalność ulepszenia testów na biomarkery i wdrożenia leczenia opartego na biomarkerach poprzez wykorzystanie zintegrowanej platformy informacyjnej, która śledzi wyniki testów na biomarkery.11 Badacz planuje stworzyć podobną zintegrowaną platformę informacyjną dla osób chorych na raka przewodu pokarmowego, „EQUITY GI Oncotracker”.