EQUITY GI: un estudio prospectivo para mejorar la calidad, la inclusión y la participación en ensayos en pacientes negros con cáncer gastrointestinal.

Las personas de raza negra, incluidos los afroamericanos, tienen una carga de cáncer desproporcionada, incluida la mortalidad más alta y la supervivencia más baja de cualquier grupo racial/étnico para la mayoría de los cánceres.1 El cáncer colorrectal (CCR), el subtipo más común de cáncer gastrointestinal, es el tercero más común cáncer diagnosticado con frecuencia entre hombres y mujeres de raza negra.1 Los participantes de raza negra tienen una carga desproporcionada de cáncer del tracto gastrointestinal (GI) en comparación con los participantes de raza blanca, con un 19% de exceso de riesgo de muerte por cáncer para los hombres y un 13% de exceso de riesgo para las mujeres.2 Casi dos décadas después del informe sobre Tratamiento Desigual del Instituto de Medicina,3 la brecha de tratamiento persiste entre los participantes negros con cáncer gastrointestinal en todos los entornos y modalidades de tratamiento.4 Un análisis basado en la Base de Datos Nacional del Cáncer (NCDB) sugiere que los participantes negros con cánceres gastrointestinales tienen menos probabilidades que los participantes blancos de lograr márgenes quirúrgicos negativos, someterse a linfadenectomías adecuadas y recibir terapias adyuvantes con menos frecuencia.4 Datos similares demuestran disparidades raciales en la atención y los resultados en muchos tipos de cáncer gastrointestinal.5-8 Es importante enfatizar que la disparidad en la atención del cáncer entre los participantes negros que se muestra en los estudios publicados probablemente esté subestimada, dado que los participantes negros tienen menos probabilidades de recibir exámenes apropiados que conduzcan a un diagnóstico de cáncer debido a la desconfianza en el sistema existente.9 Se prevé que la incidencia estandarizada por edad de diversos cánceres gastrointestinales, incluidos los cánceres de colon, recto, hígado, vías biliares intrahepáticas, estómago y páncreas, aumentará en los Estados Unidos (EE. UU.) en las próximas décadas,10 lo que respalda firmemente la necesidad de adoptar medidas innovadoras. medidas para abordar la brecha de atención. Con este proyecto propuesto, el investigador busca abordar esta preocupante disparidad evaluando el alcance de la brecha en la atención, ampliando las pruebas de biomarcadores y la atención basada en evidencia a través de la junta de tumores moleculares e implementando una plataforma de información integrada con el sistema de registros médicos electrónicos EPIC que guiar a los proveedores para navegar la terapia basada en biomarcadores y la inscripción en ensayos clínicos.

University Hospitals Seidman Cancer Center (UH SCC) es una gran red híbrida de oncología académica y comunitaria que incluye el centro académico principal y 15 centros oncológicos comunitarios. En UH SCC, aproximadamente 2000 participantes con diagnóstico de cáncer gastrointestinal reciben tratamiento anualmente, y el 15 % de estos participantes son negros. El investigador revisó retrospectivamente todos los casos de CCR, el cáncer gastrointestinal más prevalente, diagnosticado en el sistema UH SCC desde abril de 2020 hasta marzo de 2022 y descubrió que solo el 30 % de los participantes se sometieron a todas las pruebas de biomarcadores apropiadas. Las tasas de pruebas de biomarcadores fueron particularmente bajas en los sitios comunitarios. Además, aproximadamente el 15 % de los participantes tratados por CCR en UH SCC eran minorías desatendidas, predominantemente negras, en quienes la tasa de pruebas de biomarcadores era aún menor (20 %). Estos datos resaltan la necesidad urgente de medidas para cerrar la brecha de atención. Nuestros colegas de UH SCC en el grupo de oncología torácica demostraron previamente la viabilidad de mejorar las pruebas de biomarcadores e implementar un tratamiento guiado por biomarcadores mediante la utilización de una plataforma de información integrada que rastrea los resultados de las pruebas de biomarcadores.11 El investigador planea crear una plataforma de información integrada similar para participantes con cáncer gastrointestinal, 'EQUITY GI Oncotracker'.