EQUITY GI: uno studio prospettico per migliorare la qualità, l'inclusività e la partecipazione alla sperimentazione in pazienti neri con cancro gastrointestinale.

Gli individui neri, compresi gli afroamericani, presentano un carico di cancro sproporzionato, compresa la più alta mortalità e la più bassa sopravvivenza di qualsiasi gruppo razziale/etnico per la maggior parte dei tumori.1 Il cancro del colon-retto (CRC), il sottotipo più comune di cancro gastrointestinale, è il terzo più diffuso cancro frequentemente diagnosticato tra uomini e donne di colore.1 I partecipanti neri hanno un carico di cancro del tratto gastrointestinale (GI) sproporzionato rispetto ai partecipanti bianchi, con un rischio in eccesso di morte per cancro del 19% per gli uomini e un rischio in eccesso del 13% per le donne.2 Quasi due decenni dopo il rapporto sulla disparità di trattamento dell'Institute of Medicine,3 il divario terapeutico persiste tra i partecipanti neri con cancro gastrointestinale in tutti i contesti e le modalità di trattamento.4 Un'analisi basata sul National Cancer Database (NCDB) suggerisce che i partecipanti neri con tumori gastrointestinali hanno meno probabilità rispetto ai partecipanti bianchi di raggiungere margini chirurgici negativi, sottoporsi a linfoadenectomie adeguate e ricevere meno spesso terapie adiuvanti.4 Dati simili dimostrano disparità razziali nella cura e negli esiti in molti tipi di cancro gastrointestinale.5-8 È importante sottolineare che la disparità nella cura del cancro tra i partecipanti neri mostrata negli studi pubblicati è probabilmente una sottostima dato che i partecipanti neri hanno meno probabilità di ricevere accertamenti adeguati che portino a una diagnosi di cancro a causa della sfiducia nel sistema esistente.9 Si prevede che l’incidenza standardizzata per età di vari tumori gastrointestinali, compresi i tumori del colon, del retto, del fegato, del dotto biliare intraepatico, dello stomaco e del pancreas, aumenterà negli Stati Uniti nei prossimi decenni,10 supportando fortemente la necessità di soluzioni innovative. misure per affrontare il divario assistenziale. Con questo progetto proposto, il ricercatore cerca di affrontare questa preoccupante disparità valutando l'entità del divario di assistenza, espandendo i test sui biomarcatori e le cure basate sull'evidenza attraverso il comitato dei tumori molecolari e implementando una piattaforma informativa integrata con il sistema di cartelle cliniche elettroniche EPIC che consentirà guidare i fornitori a orientarsi nella terapia basata sui biomarcatori e nell'arruolamento nella sperimentazione clinica.

Il Seidman Cancer Center (UH SCC) dell'University Hospitals è una grande rete oncologica ibrida tra comunità accademiche che comprende il principale centro accademico e 15 centri oncologici basati sulla comunità. All'UH SCC, circa 2000 partecipanti con diagnosi di cancro gastrointestinale vengono trattati ogni anno e il 15% di questi partecipanti sono neri. Il ricercatore ha esaminato retrospettivamente tutti i casi di CRC, il cancro gastrointestinale più diffuso, diagnosticato nel sistema UH SCC da aprile 2020 a marzo 2022 e ha scoperto che solo il 30% dei partecipanti è stato sottoposto a tutti i test appropriati sui biomarcatori. I tassi di test dei biomarcatori erano particolarmente bassi nei siti comunitari. Inoltre, circa il 15% dei partecipanti trattati per CRC presso l'UH SCC appartenevano a minoranze svantaggiate, prevalentemente neri, in cui il tasso di test dei biomarcatori era ancora più basso (20%). Questi dati evidenziano l’urgente necessità di misure per colmare il divario assistenziale. I nostri colleghi dell'UH SCC nel gruppo di oncologia toracica hanno precedentemente dimostrato la fattibilità del miglioramento dei test sui biomarcatori e dell'implementazione del trattamento guidato dai biomarcatori utilizzando una piattaforma informativa integrata che tiene traccia dei risultati dei test dei biomarcatori.11 Il ricercatore prevede di creare una piattaforma informativa integrata simile per i partecipanti al cancro gastrointestinale, "EQUITY GI Oncotracker".