EQUITY GI: En prospektiv studie for å forbedre kvalitet, inklusivitet og prøvedeltakelse hos svarte pasienter med gastrointestinal kreft.

Svarte individer, inkludert afroamerikanere, har en uforholdsmessig stor kreftbyrde, inkludert den høyeste dødeligheten og den laveste overlevelsen av noen rase/etnisk gruppe for de fleste kreftformer.1 Kolorektal kreft (CRC), den vanligste undertypen av GI-kreft, er den tredje mest ofte diagnostisert kreft blant svarte menn og kvinner.1 Svarte deltakere har en uforholdsmessig stor kreftbelastning i mage-tarmkanalen (GI) sammenlignet med hvite deltakere, med en 19 % overrisiko for kreftdød for menn og en 13 % overrisiko for kvinner.2 Nesten to tiår etter Institute of Medicine's Unequal Treatment-rapport3, vedvarer behandlingsgapet blant svarte deltakere med GI-kreft på tvers av behandlingsmiljøer og -modaliteter.4 En National Cancer Database (NCDB)-basert analyse antyder at svarte deltakere med GI-kreft er mindre sannsynlige enn hvite deltakere til å oppnå negative kirurgiske marginer, gjennomgå tilstrekkelige lymfadenektomier og sjeldnere motta adjuvant terapi.4 Lignende data viser raseforskjeller i omsorg og resultater i mange GI-krefttyper.5-8 Det er viktig å understreke at ulikheten i kreftbehandling blant svarte deltakere vist i de publiserte studiene sannsynligvis er en undervurdering gitt at svarte deltakere er mindre sannsynlig å få passende oppfølginger som fører til en kreftdiagnose på grunn av mistillit til det eksisterende systemet.9 Den aldersstandardiserte forekomsten av ulike GI-kreftformer, inkludert kreft i tykktarm, rektal, lever, intrahepatisk gallegang, mage og bukspyttkjertelkreft, anslås å øke i USA (USA) i løpet av de kommende tiårene,10 og støtter sterkt behovet for innovative tiltak for å møte omsorgsgapet. Med dette foreslåtte prosjektet søker etterforsker å adressere denne urovekkende ulikheten ved å vurdere omfanget av omsorgsgapet, utvide biomarkørtestingen og evidensbasert omsorg gjennom molekylærtumorkortet, og implementere en informasjonsplattform integrert med EPIC elektroniske helsejournalsystem som vil veilede leverandører for å navigere i biomarkør-drevet terapi og påmelding til kliniske forsøk.

University Hospitals Seidman Cancer Center (UH SCC) er et stort hybrid akademisk-samfunn onkologi-nettverk som inkluderer det viktigste akademiske senteret og 15 lokalsamfunnsbaserte kreftsentre. Ved UH SCC behandles årlig ca. 2000 deltakere med GI-kreftdiagnoser, og 15 % av disse deltakerne er svarte. Etterforsker gjennomgikk retrospektivt alle tilfeller av CRC, den mest utbredte GI-kreften, diagnostisert i UH SCC-systemet fra april 2020 til mars 2022 og fant at bare 30 % av deltakerne gjennomgikk all passende biomarkørtesting. Testfrekvensene for biomarkører var spesielt lave på fellesområder. I tillegg var omtrent 15 % av deltakerne som ble behandlet for CRC ved UH SCC undertjente minoriteter, hovedsakelig svarte, hvor frekvensen av biomarkørtesting var enda lavere (20 %). Disse dataene understreker det presserende behovet for tiltak for å tette omsorgsgapet. Våre kolleger ved UH SCC i thoraxonkologigruppen har tidligere demonstrert muligheten for å forbedre biomarkørtesting og implementere biomarkørveiledet behandling ved å bruke en integrert informasjonsplattform som sporer biomarkørtestresultatene.11 Etterforsker planlegger å lage en lignende integrert informasjonsplattform for deltakere i GI-kreft, 'EQUITY GI Oncotracker.'