EQUITY GI: En prospektiv undersøgelse for at forbedre kvalitet, inklusivitet og deltagelse i forsøg hos sorte patienter med mave-tarmkræft.

Sorte individer, herunder afroamerikanere, har en uforholdsmæssig stor kræftbyrde, herunder den højeste dødelighed og den laveste overlevelse af enhver race/etnisk gruppe for de fleste kræftformer.1 Kolorektal cancer (CRC), den mest almindelige undertype af GI-kræft, er den tredjemest. hyppigt diagnosticeret kræft blandt sorte mænd og kvinder.1 Sorte deltagere har en uforholdsmæssig stor kræft i mave-tarmkanalen (GI) sammenlignet med hvide deltagere med en 19 % overrisiko for kræftdød for mænd og en 13 % overrisiko for kvinder.2 Næsten to årtier efter Institute of Medicines rapport om ulige behandling3, består behandlingsgabet blandt sorte deltagere med GI-kræft på tværs af behandlingsindstillinger og -modaliteter.4 En National Cancer Database (NCDB)-baseret analyse tyder på, at sorte deltagere med GI-kræft er mindre tilbøjelige end hvide deltagere til at opnå negative kirurgiske marginer, gennemgå passende lymfadenektomier og sjældnere modtage adjuverende terapier.4 Lignende data viser raceforskelle i pleje og resultater i mange GI-kræfttyper.5-8 Det er vigtigt at understrege, at uligheden i kræftbehandling blandt sorte deltagere vist i de offentliggjorte undersøgelser sandsynligvis er en undervurdering, da sorte deltagere er mindre tilbøjelige til at modtage passende undersøgelser, der fører til en kræftdiagnose på grund af mistilliden til det eksisterende system.9 Den aldersstandardiserede forekomst af forskellige GI-kræftformer, herunder tyktarms-, rektal-, lever-, intrahepatisk galdevejs-, mave- og bugspytkirtelkræft, forventes at stige i USA (USA) i de kommende årtier10, hvilket kraftigt understøtter et behov for innovative foranstaltninger til at afhjælpe plejekløften. Med dette foreslåede projekt søger efterforsker at adressere denne bekymrende ulighed ved at vurdere omfanget af plejegabet, udvide biomarkørtestningen og evidensbaseret pleje gennem det molekylære tumorkort og implementere en informationsplatform integreret med EPIC elektroniske sygejournalsystem, der vil guide udbydere til at navigere i den biomarkørdrevne terapi og tilmelding til kliniske forsøg.

Universitetshospitalerne Seidman Cancer Center (UH SCC) er et stort hybridt akademisk-samfunds onkologisk netværk, der omfatter det vigtigste akademiske center og 15 lokalsamfundsbaserede cancercentre. På UH SCC behandles ca. 2000 deltagere med GI-kræftdiagnoser årligt, og 15 % af disse deltagere er sorte. Investigator gennemgik retrospektivt alle tilfælde af CRC, den mest udbredte GI-kræft, diagnosticeret i UH SCC-systemet fra april 2020 til marts 2022 og fandt ud af, at kun 30 % af deltagerne gennemgik al passende biomarkørtest. Testrater for biomarkører var særligt lave på lokaliteter i lokalsamfundet. Derudover var ca. 15 % af deltagerne, der blev behandlet for CRC på UH SCC, underbetjente minoriteter, overvejende sorte, hvor frekvensen af ​​biomarkørtest var endnu lavere (20 %). Disse data understreger det presserende behov for foranstaltninger til at lukke plejegabet. Vores kolleger på UH SCC i thoraxonkologigruppen har tidligere demonstreret muligheden for at forbedre biomarkørtestning og implementere biomarkørstyret behandling ved at bruge en integreret informationsplatform, der sporer biomarkørtestresultaterne.11 Investigator planlægger at skabe en lignende integreret informationsplatform for deltagere i GI-kræft, 'EQUITY GI Oncotracker.'