EQUITY GI: een prospectieve studie om de kwaliteit, inclusiviteit en deelname aan onderzoeken bij zwarte patiënten met maag-darmkanker te verbeteren.

Zwarte individuen, inclusief Afro-Amerikanen, hebben een disproportionele kankerlast, waaronder de hoogste sterfte en de laagste overleving van welke raciale/etnische groep dan ook voor de meeste vormen van kanker.1 Colorectale kanker (CRC), het meest voorkomende subtype van maagdarmkanker, staat op de derde plaats. vaak gediagnosticeerde kanker onder zwarte mannen en vrouwen.1 Zwarte deelnemers hebben een onevenredige last van kanker in het maagdarmkanaal (GI) vergeleken met blanke deelnemers, met een verhoogd risico van 19% op overlijden door kanker voor mannen en een extra risico van 13% voor vrouwen.2 Bijna twintig jaar na het Unequal Treatment-rapport van het Institute of Medicine3 blijft de behandelingskloof bestaan ​​onder zwarte deelnemers met gastro-intestinale kanker in verschillende behandelsettings en modaliteiten.4 Een analyse op basis van de National Cancer Database (NCDB) suggereert dat zwarte deelnemers met gastro-intestinale kanker minder kans hebben dan blanke deelnemers om negatieve chirurgische marges te bereiken, adequate lymfadenectomieën te ondergaan en minder vaak adjuvante therapieën te ontvangen.4 Vergelijkbare gegevens tonen raciale verschillen aan in de zorg en uitkomsten bij veel typen maag-darmkanker.5-8 Het is belangrijk om te benadrukken dat de ongelijkheid in kankerzorg onder zwarte deelnemers, zoals blijkt uit de gepubliceerde onderzoeken, waarschijnlijk een onderschatting is, aangezien zwarte deelnemers minder snel passende onderzoeken krijgen die tot een kankerdiagnose leiden vanwege het wantrouwen in het bestaande systeem.9 De naar leeftijd gestandaardiseerde incidentie van verschillende maag-darmkankers, waaronder kanker van het colon, het rectum, de lever, de intrahepatische galwegen, de maag en de pancreas, zal naar verwachting de komende decennia in de Verenigde Staten (VS) stijgen10, wat de behoefte aan innovatieve vormen van kanker sterk ondersteunt. maatregelen om de zorgkloof aan te pakken. Met dit voorgestelde project probeert de onderzoeker deze verontrustende ongelijkheid aan te pakken door de omvang van de zorgkloof te beoordelen, het testen van biomarkers en op bewijs gebaseerde zorg uit te breiden via de moleculaire tumorraad, en een informatieplatform te implementeren dat is geïntegreerd met het EPIC elektronische patiëntendossiersysteem dat begeleiden aanbieders bij het navigeren door de biomarkergestuurde therapie en de inschrijving voor klinische onderzoeken.

Het Universitaire Ziekenhuizen Seidman Cancer Center (UH SCC) is een groot hybride oncologienetwerk uit de academische gemeenschap dat het belangrijkste academische centrum en 15 gemeenschapskankercentra omvat. Bij UH SCC worden jaarlijks ongeveer 2000 deelnemers met een diagnose van gastro-intestinale kanker behandeld, en 15% van deze deelnemers is zwart. De onderzoeker beoordeelde retrospectief alle gevallen van CRC, de meest voorkomende maagdarmkanker, gediagnosticeerd in het UH SCC-systeem van april 2020 tot maart 2022 en ontdekte dat slechts 30% van de deelnemers alle geschikte biomarkertests onderging. De testpercentages voor biomarkers waren bijzonder laag op gemeenschapssites. Bovendien bestond ongeveer 15% van de deelnemers die bij UH SCC voor CRC werden behandeld uit achtergestelde minderheden, voornamelijk zwarten, bij wie het percentage biomarkertests zelfs nog lager was (20%). Deze gegevens benadrukken de dringende behoefte aan maatregelen om de zorgkloof te dichten. Onze collega's bij UH SCC in de thoracale oncologiegroep hebben eerder de haalbaarheid aangetoond van het verbeteren van het testen van biomarkers en het implementeren van biomarkergeleide behandelingen door gebruik te maken van een geïntegreerd informatieplatform dat de resultaten van de biomarkertests bijhoudt.11 De onderzoeker is van plan een soortgelijk geïntegreerd informatieplatform te creëren voor deelnemers aan GI-kanker, 'EQUITY GI Oncotracker'.