EQUITY GI: A Prospective Study to Enhance Quality, Inclusivity, and Trial Participation in Black Patients With Gastrointestinal Cancer.

Svarta individer, inklusive afroamerikaner, har en oproportionerlig cancerbörda, inklusive den högsta dödligheten och den lägsta överlevnaden av någon ras/etnisk grupp för de flesta cancerformer.1 Kolorektal cancer (CRC), den vanligaste subtypen av GI-cancer, är den tredje mest ofta diagnostiserad cancer bland svarta män och kvinnor.1 Svarta deltagare har en oproportionerlig cancerbörda i mag-tarmkanalen (GI) jämfört med vita deltagare, med en 19 % överrisk för cancerdöd för män och en 13 % överrisk för kvinnor.2 Nästan två decennier efter Institute of Medicines rapport om ojämlik behandling3 kvarstår behandlingsgapet bland svarta deltagare med GI-cancer över behandlingsmiljöer och -modaliteter.4 En National Cancer Database (NCDB)-baserad analys tyder på att svarta deltagare med GI-cancer är mindre benägna än vita deltagare att uppnå negativa kirurgiska marginaler, genomgå adekvata lymfadenektomier och mer sällan får adjuvansbehandlingar.4 Liknande data visar rasskillnader i vård och resultat i många GI-cancertyper.5-8 Det är viktigt att betona att skillnaden i cancervård bland svarta deltagare som visas i de publicerade studierna sannolikt är en underskattning med tanke på att svarta deltagare är mindre benägna att få lämpliga uppföljningar som leder till en cancerdiagnos på grund av misstroendet i det befintliga systemet.9 Den åldersstandardiserade förekomsten av olika GI-cancer, inklusive tjocktarmscancer, rektalcancer, lever, intrahepatisk gallgångs-, mag- och pankreascancer, förväntas öka i USA (USA) under de kommande decennierna,10 vilket starkt stöder ett behov av innovativa åtgärder för att komma till rätta med vårdklyftan. Med detta föreslagna projekt försöker utredaren ta itu med denna oroande skillnad genom att bedöma omfattningen av vårdgapet, utöka biomarkörtestningen och evidensbaserad vård genom molekylärtumörtavlan och implementera en informationsplattform integrerad med EPIC elektroniska journalsystem som kommer att vägleda leverantörer för att navigera i den biomarkördrivna terapin och registreringen av kliniska prövningar.

Universitetssjukhus Seidman Cancer Center (UH SCC) är ett stort hybridnätverk för onkologi från akademiska samhällen som inkluderar det huvudsakliga akademiska centret och 15 lokalt baserade cancercentra. Vid UH SCC behandlas årligen cirka 2000 deltagare med GI-cancerdiagnos, och 15 % av dessa deltagare är svarta. Utredaren granskade retrospektivt alla fall av CRC, den vanligaste GI-cancern, diagnostiserad i UH SCC-systemet från april 2020 till mars 2022 och fann att endast 30 % av deltagarna genomgick alla lämpliga biomarkörtester. Testhastigheten för biomarkörer var särskilt låg på gemenskapsplatser. Dessutom var cirka 15 % av deltagarna som behandlades för CRC vid UH SCC underbetjänade minoriteter, övervägande svarta, i vilka frekvensen av biomarkörtestning var ännu lägre (20 %). Dessa uppgifter visar på det akuta behovet av åtgärder för att minska vårdklyftan. Våra kollegor vid UH SCC i thoracal onkologigruppen har tidigare visat möjligheten att förbättra biomarkörtester och implementera biomarkörstyrd behandling genom att använda en integrerad informationsplattform som spårar biomarkörtestresultaten.11 Utredaren planerar att skapa en liknande integrerad informationsplattform för deltagare i GI-cancer, "EQUITY GI Oncotracker."